摘要在生物-心理-社会医学模式下，双心疾病的相关理论越来越受到重视。赵海滨教授提出中医双心学说，认为“血脉之心”与“神明之心”双心一体，生理相依、病理互损。双心疾病的病机复杂，常以“瘀热虚滞”为核心，证型表现不一，临床诊疗难度较大，单一治法常难以兼顾。赵海滨教授倡导“以证统病、病证结合”的模式用于双心疾病的诊治，达到“双心同治”的治疗目的，“寒温并用法”为其中体现。已有大量临床研究证实了中医辨治双心疾病的临床疗效显著。寒温并用立法于张仲景，是《伤寒论》的一大特色，在临床中应用广泛。阐述了针对双心疾病复杂病机表现出的寒热错杂之象，寒温并用法治疗双心疾病的理论依据，为临床辨治双心疾病提供了新思路。

    关键词双心疾病；寒温并用法；以证统病；寒热错杂证；双心学说

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.18.036

    近年来，心脑血管疾病发病率、死亡率逐年升高，其发病与诸多精神和心理问题密切相关，患有精神和心理方面的疾病可增加心血管相关疾病的发病率和病死率[1]，两者相互影响，严重威胁人类身心健康，不仅影响个人的生活质量，而且对社会造成了一定负担[2]。面对心血管疾病合并焦虑发病率高、危害严重这一现状，“双心医学”的概念由此提出[3]。现代医学将“双心疾病”定义为心血管疾病伴发心理疾病，指具有类似与不良情绪、心境有关的心血管躯体症状，伴有或不伴有器质性心血管疾病的病理状态[4]。其中心血管疾病以冠心病常见，心理疾病以焦虑和抑郁常见。由于非药物疗法的局限性及药物的副作用等因素，导致该病的治疗陷入临床困境，使“双心医学”的重要理论未转化成科学有效的临床治疗方案，从而失去了应有的临床价值。

    由于病人先天体质、感邪性质等不同，脏腑之间生理病理的联系紧密，导致双心疾病病情复杂多变，多种疾病可能同时出现，常表现为“瘀热虚滞”的病机特点，采用单一治法常难以起效。赵海滨教授提出中医“双心学说”，倡导“以证统病、病证结合”的论治模式[5]，即面对疾病复杂的临床表现，着眼于证、病证结合，将病理变化特点及过程清晰化，达到“双心同治”的目的，体现了中医学对疾病认识的总体把握。寒温并用法是指组方灵活伍以寒凉药与温热药，充分发挥不同药物之药性，最终达到“正胜邪复，寒热得调，阴阳平衡”状态的治法，如治上寒下热之栀子干姜汤、厥阴寒热之干姜黄芩黄连人参汤、乌梅丸等，药力专宏。探讨以寒温并用法治疗双心疾病，是“以证统病、病证结合”论治模式的具体体现，临床辨证施治，常获良效。

    1寒温并用的理论渊源

    《黄帝内经》中多次提到寒温并用；《素问·至真要大论篇》曰：“寒者热之 ......