摘要老年女性病人因重型新型冠状病毒感染入院，经无创呼吸机支持、抗感染、抗炎等治疗好转后，病人出现血小板下降，静脉输注血小板治疗无效，血栓分子及检测提示血栓-纤溶活跃，经大剂量免疫球蛋白治疗后血小板迅速恢复。复习相关文献，提示新型冠状病毒刺突蛋白通过活化血小板、交叉模拟免疫等致病机制导致血小板降低及出血，早期足量的免疫球蛋白静脉注射及阻断炎症反应的进展是重要的治疗手段。

    关键词新型冠状病毒；血栓性疾病；自身免疫性血小板减少；免疫抑制剂

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.18.039

    血小板主要的生物学功能是参与凝血和维持血管壁的完整性[1]，活化的血小板通过释放多种细胞因子如白细胞介素(IL)-1β、IL-8、血小板因子4(platelet factor 4，PF4)和组织因子等参与调节免疫功能[2]。当血小板生成减少和消耗增加时导致严重的创伤性或自发性出血及免疫功能的紊乱。新型冠状病毒可引起免疫功能紊乱，诱导脓毒症及抗肾小球基底膜病等。已有研究报道，新型冠状病毒通过对血小板的直接破坏及免疫性破坏、抑制血小板生成等方式引起血小板减少[3]。现报道1例病人在系统性炎症控制后发生严重的血小板减少，主要涉及血栓性和自身免疫性破坏。

    1病例资料

    病人，女 ......