摘要" 总结脑损伤后意识障碍病人的脑电图变化以及脑电图结合其他监测方法的研究进展，并展望未来脑电图监测技术在脑损伤后意识障碍病人中的应用。评估脑损伤后意识障碍病人的意识水平具有重要意义，目前多种监测评估方法都不太满意。脑电图作为一种脑功能监测的重要手段，具有无创、动态、简单实用的优点，在危重病人脑部疾病的诊断、监测和预后方面具有非常重要的作用。

    关键词" 脑损伤；意识障碍；脑电图；昏迷；脑功能评估；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.19.014

    意识是一个多方面的概念，既包括觉醒，即由脑干调节的警觉状态，也包括意识内容，即对任何想法、感觉或情绪的主观体验。严重脑损伤后，部分病人可能出现不同程度的意识障碍(disturbance of consciousness，DOC)，如昏迷、无反应觉醒综合征(unresponsive wakefulness syndrome，UWS)、最低意识状态(minimally conscious state，MCS)。昏迷是指病人的意识完全丧失，既不能被唤醒，缺乏觉醒-睡眠周期，也不能对外界刺激作出反应的状态，是一种以觉醒度改变为主的严重意识障碍。UWS和MCS病人则存在不同程度的觉醒和意识内容的障碍。如何准确判断意识障碍病人目前的意识状态及其动态变化，一直是困扰神经科医师的难题。目前用于诊断疾病的影像学技术[如头颅CT、磁共振成像(MRI)]对意识评估相对不足。临床诊断和评估病人病情主要基于行为量表，如昏迷恢复量表修订版(Coma Recovery Scale-revised，CRS-R)，但存在较高的误诊率，即使是UWS与MCS之间也很难识别。由于MCS病人比UWS病人具有更大的神经功能恢复潜力，因此，准确地评估有利于临床医生对意识障碍病人进行准确有效的治疗。

    脑电图(electroencephalogram，EEG)能通过记录大脑皮层神经细胞的突触后电位反映脑细微结构的动态变化和功能的改变，确定病人大脑皮质-丘脑通路是否完整来判断脑部的损伤程度。通过EEG也能够显示CT、MRI等难以描述的脑功能异常状态，其显示异常的严重程度也与格拉斯哥昏迷量表评分和预后有良好的相关性。Rossetti等[1]研究表明，EEG在昏

    基金项目" 山西省自然科学基金面上项目(No.202003021211060)

    作者单位" 1.山西医科大学附属第五临床医学院(太原 030012)；2.山西省人民医院(太原 030012)

    通讯作者" 张刚利 ......