摘要" 目的：观察Stanford B 型主动脉夹层急性期病人应用芬太尼透皮贴剂联合耳穴压豆的镇痛效果，同时结合超声进行血流动力学评估。方法：采用回顾性分析方法，选取56例Stanford B型主动脉夹层病人。根据急性期是否应用芬太尼透皮贴剂联合中医耳穴压豆分为观察组和对照组，每组28例，其中对照组给予常规静脉输注氟比洛芬酯注射液镇痛，观察组在对照组基础上给予外用芬太尼透皮贴配合耳穴压豆镇痛治疗。比较两组病人静息视觉模拟疼痛评分(RVAS)、血流动力学参数、床旁超声评估指标、谵妄发生率及不良反应发生情况。结果：观察组治疗第2天～第4天RVAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗第1天～第4天，观察组PSV以及血压、心率最大值与最小值的差值均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组谵妄发生率为10.71%，明显低于对照组的32.14%(χ2＝4.123，P＝0.04)。结论：芬太尼透皮贴联合中医耳穴压豆镇痛，可以在Stanford B型主动脉夹层急性期提供有效、持续、平稳镇痛、镇静治疗，有助于维持稳定血流动力学，减少谵妄发生。

    关键词" Stanford B型主动脉夹层；芬太尼透皮贴；耳穴压豆；镇痛；彩色多普勒超声

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.19.027

    主动脉夹层是极其凶险的大血管疾病，多数伴有高血压病史，急性期死亡率可高达60%左右[1]。急性期治疗原则应积极控制血压、心率以减轻主动脉张力防止破裂。由于急性发病，主要症状为剧烈的胸背部刀割样的疼痛，而疼痛往往使主动脉夹层病人产生难以控制的顽固性高血压，故有效的镇痛、镇静治疗，对维持血流动力学稳定有着积极作用[2] ......