摘要" 缺血性心力衰竭是心力衰竭中常见的一种类型，从“玄府-络脉-气液”理论出发，分析缺血性心力衰竭的发病机制。玄府郁闭是缺血性心力衰竭的先决条件，络脉阻塞是缺血性心力衰竭的中间环节，而气液代谢失常是缺血性心力衰竭的直接后果。基于此，提出了调玄府，和气血；通络脉，化瘀浊和达气机，畅水液的辨治方法，以期为临床实践提供参考。

    关键词" 缺血性心力衰竭；玄府；络脉；气液

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.19.035

    心力衰竭(heart failure，HF)是各种心血管疾病的终末阶段，被称为心血管病的最后战场[1]。缺血性心力衰竭(ischemic heart failure，IHF)为心力衰竭中常见的一种类型，是指由于心脏供血不足，导致心脏功能减退的一种疾病。这种类型的心力衰竭通常是由于冠状动脉疾病引起的，如冠心病、心肌梗死等[2]。有研究

    显示，在我国，缺血性心力衰竭病人约占心力衰竭住院病人的49.4%[3]。与非缺血性心力衰竭病人比，缺血性心力衰竭病人面临着生存时间短、临床治疗效果不佳的困境[4]。

    中医学认为，缺血性心力衰竭属于“心悸”“喘证”“水肿”等范畴，其病因病机复杂，病位在心，涉及肺、脾、肾等多个脏腑[5]。玄府理论是中医学中的一种重要理论体系，以全身的微观构造为基础，关注气血津液的流通和神机的运转[6]。现代医家多在玄府理论的基础上，不断将其发展，形成玄府-气液理论[7]，玄府-络脉理论[8]等，本研究结合上述理论，从“玄府-络脉-气液”理论出发，探讨心肌梗死后心力衰竭的中医辨治方法。

    1" “玄府-络脉-气液”的概念及生理

    “玄府”一词最早见于《黄帝内经》，《素问·水热穴论篇》又将“玄府”定义为皮肤上的汗孔，是人体排泄汗液和调节体温的重要结构。即“所谓玄府者，汗孔也”。随着时间的推移，“玄府”一词的含义逐渐丰富和发展。刘完素在《素问玄机原病式》记载：“玄府者，玄微府也。无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世间万物，尽皆有之。”刘完素在此处扩展了《内经》中玄府的概念，将其定义为遍布人体内外的一种细微通道。他认为玄府是人体气血津液流通、神机运转的

    基金项目" 国家自然科学基金面上项目(No.82374280)

    作者单位" 中国中医科学院西苑医院(北京 100091)

    通讯作者" 马晓昌，E-mail：maxiaochang@x263.net

    引用信息" 黄萍萍 ......