摘要" 低血压是慢性心力衰竭常见的并发症之一，中医药治疗具有独特优势。马晓昌教授治疗慢性心力衰竭合并低血压经验丰富，在西药基础上运用益气温阳升陷法，联合使用参附汤合升陷汤能够较好地解决心力衰竭病人的低血压问题，中西医结合优势互补，为以后此类病例的治疗提供了临床思路。

    关键词" 心力衰竭合并低血压；益气温阳升陷；参附汤合升陷汤；验案

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.19.036

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。心力衰竭合并低血压有可能是由心脏泵血功能衰竭、血容量不足、药物刺激等原因所引起，会导致脑部、肾脏等各个重要脏器灌注不足，引起脑缺血，甚至肾功能不全的发作。据统计，15%～20%的CHF病人会出现低血压症状[1]，利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)以及醛固酮受体拮抗剂是治疗心力衰竭的主要药物，但是心力衰竭病人出现低血压后，这些药物的使用会明显受到影响[2]。对于CHF合并低血压的病人，一方面需要服用改善心力衰竭预后的药物；一方面需要面对因血压过低所致的相关症状，如头晕、乏力、黑矇等，严重影响病人的生活质量，也让病人对继续服用药物的依从性明显降低。如何避免这一矛盾，提高病人生活质量，值得深入探讨。中医药在调节CHF合并低血压病人的血压方面有较大的优势[3-5]，相关研究也表明，回阳复脉汤[3]、生脉颗粒[4]、参芪生脉饮[6]等中药可以在提高心力衰竭病人血压的情况下，减轻临床症状严重程度，改善心功能，提高生存率，改善生活质量，防止病情进一步恶化。

    1" 益气温阳升陷法源流

    心力衰竭合并低血压常表现为心悸怔忡，头晕，神疲乏力，健忘，脉细弱，可以通过“益气温阳升陷法”调理脾胃、温补肾阳。益气温阳法属于温补法范畴，早在

    基金项目" 国家重点研发计划课题(No.2018YFC1707404)

    作者单位" 中国中医科学院西苑医院 国家中医心血管病临床医学研究中心(北京 100091)

    通讯作者" 马晓昌，E-mail：maxiaochang@x263.net

    引用信息" 刘奕呈，张宏伟，郭丽君，等.马晓昌教授运用益气温阳升陷法治疗慢性心力衰竭合并低血压经验[J].中西医结合心脑血管病杂志 ......