摘要" 结合重症肌无力致病特点，着重阐述温阳类药物在重症肌无力治疗中的重要作用，通过总结王书臣教授辨治重症肌无力经验，归纳中医治疗重症肌无力的优势。

    关键词" 重症肌无力；痿证；王书臣；经验

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.19.038

    重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是指因神经-肌肉接头之间不能产生足量动作电位而引发的传递功能障碍，临床表现为局部或全身骨骼肌疲劳性无力、活动后加重、休息后缓解，多以神经支配的骨骼肌先受累，约90%的病人有眼外肌受累[1]，病情严重时还会累及咽喉肌、呼吸肌进展为重症肌无力危象，从而危及生命[2]。研究认为其与乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor，AChR)数目降低有关，突触后膜上乙酰胆碱受体受到自身循环抗体的破坏，数量减少、形态改变，导致神经接头处传导障碍，血清抗AChR抗体、抗Titin抗体和抗Ryanodine受体(RyR)抗体均有助于诊断重症肌无力[3]。目前重症肌无力的发病机制尚未完全阐明，多认为与自身抗体、免疫缺陷、胸腺占位等因素相关。重症肌无力主要采用胆碱

    基金项目" 第二批北京市石景山区名中医传承工作室项目

    作者单位" 1.中国中医科学院眼科医院(北京 100043)；2.中国中医科学院西苑医院(北京 100091)

    通讯作者" 王书臣，E-mail：810558865@qq.com

    引用信息" 王佳兴，杨玉霞，王莹，等.王书臣教授治疗重症肌无力经验[J].中西医结合心脑血管病杂志，2024，22(19)：3645-3648.

    酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白等药物或手术治疗。长期使用激素、免疫抑制剂等药物治疗，副作用大，病人不能耐受。因而，联合运用中医药治疗重症肌无力，病人依从性好，避免病情反复缠绵，临床可以取得满意的疗效。

    1" 中医学对无重症肌无力的认识

    中医学无重症肌无力的病名记载，但根据其肌肉萎软乏力，萎缩退用、筋脉弛张等临床表现，多归属于“痿证”“眼睑垂陷”“睑废”等范畴[4]。历代中医古籍中都有对重症肌无力临床症状、病因病机的相关描述，如《素问·痿论篇》[5]云：“脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿”，指出痿证的病理因素为脾气热，并描述其症状表现为肌肉不仁、痿弱不用。隋代巢元方在《诸病源候论》中指出“手足不随者，由体虚腠理开，风气伤于脾胃之经络也……脾气弱，即肌肉虚，受风邪所侵……致四肢肌肉无所禀受” ......