摘要 大面积脑梗死(MCI)是急性缺血性脑卒中较严重的一种临床分型，具有进展迅速、预后不佳等临床特点，死亡率高达53%～78%，如能尽早了解MCI的危险因素及可能的发病机制，将有助于医生确定病人病情，尽早采取积极措施改善病人预后。炎症反应被认为是急性缺血性脑卒中重要的发病机制，现对急性MCI病人炎症相关指标进行综述，以期为临床早期精准干预或评估炎症相关因子对急性MCI预后的影响。

    关键词 大面积脑梗死；炎症反应；预后评估；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.20.014

    作者单位 山西医科大学第五临床医学院(太原 030012)

    通讯作者 刘毅，E-mail：13834681049@163.com

    引用信息 籍丹丹，刘毅.炎性因子与急性大面积脑梗死预后相关性的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2024，22(20)：3731-3734.

    大面积脑梗死(massive cerebral infarction，MCI)通常是由颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支闭塞所致，表现为病灶对侧完全性偏瘫、偏身感觉障碍及向病灶对侧凝视麻痹^[1]，约占脑卒中病人总数的10%^[2]，呈进行性加重，易出现明显的脑水肿和颅内压增高征象，甚至发生脑疝。脑卒中后早期急性炎症反应能够减轻受损脑组织的继发性损伤，维持神经元生理功能。随着促炎细胞因子的释放增多，血清中免疫细胞向大脑招募，白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等炎性细胞参与并引起缺血缺氧性脑损伤^[3-4]的发生，激活多条生化通路，快速产生大量氧化应激产物，导致脑水肿和继发性脑损伤^[5]。随着神经元对小胶质细胞的抑制功能增强^[6-7]，受损脑组织进一步失活甚至死亡，同时大量的致损因子进入缺血半暗带，致梗死核心区不断扩大^[8]，引起疾病迅速进展，甚至危及生命。目前如何早期适度控制全身及局部免疫反应是MCI病人治疗的热点及难点，而脑卒中后免疫细胞活化与作用途径等都有可能成为免疫干预的靶点，本研究拟对MCI免疫反应以及血清-神经系统的相互作用进行综述。

    1 MCI早期炎症损害机制 ......