摘要 目的：探讨肠道菌群代谢产物对脑卒中后神经康复的影响及其机制。方法：于2021年5月—2022年6月在湖南中医药大学第一附属医院神经内科连续招募132例急性缺血性脑卒中病人。使用16S核糖体RNA(rRNA)基因(V3-V4区)测序分析病人入院后24 h内的肠道微生物组。根据3个月改良Rankin量表(mRS)评分，将病人分为预后良好组(mRS评分 0～2分，105例)和预后不良组(mRS评分3～6分，27例)。从每份粪便样品分离0.2 g，通过气相色谱/质谱分析总短链脂肪酸(SCFAs)、乙酸盐、丙酸盐和丁酸盐含量。结果：与预后良好组相比，预后不良组病人年龄更大，高血压和心房颤动的发生率更高，基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更高，扩散加权成像的Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)评分更低(P<0.05)。预后不良组观察到的物种和Chao1低于预后良好组(P<0.05)。与预后良好组比较，预后不良组6个产生SCFAs的属(拟杆菌属、粪肠杆菌属、罗氏菌属、瘤胃球菌属、粪球菌属和丁酸球菌属)的丰度均明显降低(P<0.05)。预后不良组总SCFAs、乙酸盐、丙酸盐和丁酸盐的中值浓度分别为95.89、64.66、16.72和10.14 μmol/g，而预后良好组的中值浓度分别为119.30、82.05、20.89和14.16 μmol/g，两组相比差异有统计学意义(U值分别为3 501，3 509，3 877，4 407，P均<0.000 1)。多变量分析结果显示 ......