摘要 慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸道疾病，肺动脉高压是其常见的并发症，在肺慢性缺氧和气道炎症等的基础上引起肺血管内皮损伤和血管重塑，导致肺血管阻力增大、肺动脉压力升高，进而影响右心功能。目前，慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的病理生理机制并不完全明确，且治疗手段有限，导致患病率和死亡率高。本研究结合以往文献主要对该病的病理生理机制和治疗进展进行综述。

    关键词 慢性阻塞性肺疾病；肺动脉高压；病理生理；治疗；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.21.012

    作者单位 1.山西医科大学(太原 030001)；2.太原钢铁(集团)有限公司总医院(太原 030008)

    通讯作者 贾卫华，E-mail：1051569807@qq.com

    引用信息 张参，贾卫华.慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的病理生理机制和治疗进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2024，22(21)：3926-3930.

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)简称慢阻肺，是一种常见、可预防和治疗的慢性呼吸道疾病，其特点是由于长期吸入有毒颗粒和气体，导致与气道和肺泡异常相关的持续性气流受限^[1-2]。COPD主要损害呼吸道和肺实质，导致永久性支气管收缩，小气道重塑和肺泡破坏。其次，当病变累及肺血管时，引起先天免疫系统激活和肺部血管重塑^[3]。肺动脉高压(pulmonary hypertension，PH)是COPD人群中一种严重且常见的并发症，其特征是肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure，mPAP)升高。在COPD引起的低氧血症和高碳酸血症影响下，肺血管收缩甚至痉挛，引起肺血管阻力(pulmonary vascular resistance，PVR)异常增高^[4]，进而右心室的压力负荷增大，引起心肌肥厚，最终导致右心功能衰竭^[5]。

    1 定义、病因及分类

    目前的指南将PH定义为：在海平面、静息状态下通过右心导管插入术测量的mPAP≥25 mmHg^[6]。很多常见的呼吸系统疾病均可发展至PH，如COPD、间质性肺疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征和结节病等 ......