摘要 探讨中医对肥厚型心肌病的认识，将肥厚型心肌病归于“心水”的范畴，认为本病的病因是脏腑功能失调，三焦气化失司，焦膜通道受阻，并基于“三焦气化-焦膜理论”进行施治。根据邪结水停的部位、三焦焦膜理论以及脏腑阴阳盛衰进行探讨，确立了补益心肺调上焦、健脾益气运中焦、温阳利水暖下焦的治疗法则，同时遵循行气护胃与活血通脉的理念贯穿三焦，最终达到三焦气化有力，脏腑功能充沛，津液水道得通的治疗效果。

    关键词 肥厚型心肌病；三焦气化；焦膜理论；郭维琴；名医经验

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.21.030

    基金项目 国家重点研发计划资助项目(No.2018YFC1704100，2018YFC1704101)

    作者单位 北京中医药大学东直门医院(北京 100700)

    通讯作者 戴雁彦，E-mail：daiyanyan007@163.com

    引用信息 吴婵，吉星，陈杨杨，等.郭维琴教授从“三焦气化-焦膜理论”探讨肥厚型心肌病[J].中西医结合心脑血管病杂志，2024，22(21)：4010-4013.

    肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)是一种以常染色体显性遗传为特征的遗传异质性疾病^[1]，大多属于非梗阻性，随着基因检测技术的成熟，患病率逐年攀升，最新估计患病率最高可达1/200～1/500^[2]，治愈率较低，临床转归及预后不良，目前大多数病人的威胁为晚期舒张功能障碍所致的心力衰竭，心脏功能的急剧下降导致死亡率攀升^[3]。目前，临床缺乏治疗HCM的特效药物，加之病人心理上对手术治疗的抵触，因此多数临床工作者常按照心力衰竭常规指南进行保守治疗，以此减轻心肌损伤，延缓病情发展，提高病人生活质量，从而延长生存时间^[4]。

    郭维琴教授认为肥厚型心肌病形成的病因复杂，情志、饮食、先天禀赋不足等多种病因均可导致脏腑功能失调、气化功能失司，气、血、水运行通路紊乱^[5]，因此，治疗上应该着重于体现“治气、治血、治水”之法，此三者均与三焦密切相关。中医学未明确提出肥厚型心肌病的中医病名，但可以根据临床表现将本病归于“心悸”“心水”“心痹”等范畴，之后通过不断考究得出“心悸”及“心痹”无法突出该病的特异性 ......