摘要 血脂异常之证型与病位的中医认知多为“脾虚湿盛”“病在血脉”，然而传统健脾活血的治法临床效果并不尽如人意。临床发现，血脂异常之人确属湿邪为重，但其湿邪所在部位并不相同，临床辨治本病时若能区分“脾湿”与“胃湿”再加以施治则可收获良效。脾湿型血脂异常病人多湿重于热，治疗上宜多用补中益气汤、参苓白术散、六君子汤、七味白术散等健脾化湿方剂，兼以芳香醒脾，佐以升药；胃湿型血脂异常者多热重于湿，治疗时则宜多用平胃散、四妙散、五叶芦根汤等清热祛湿和胃方剂，佐以降药。此外，还应酌情加入行气活血药与温阳药，病久还需使用祛湿解毒之品。如此可提高中医治疗血脂异常的临床疗效。

    关键词 血脂异常；中医药；临证经验；湿邪

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.21.032

    基金项目 国家自然科学基金项目(No.82004145)；中国中医科学院西苑医院院级师承项目(临床型)；中国中医科学院优秀青年科技人才(创新类)培养专项(No.ZZ13-YQ-017-C1)

    作者单位 1.北京中医药大学(北京 100029)；2.中国中医科学院西苑医院心血管病中心(北京 100091)；3.国家中医心血管病临床医学研究中心(北京 100091)

    通讯作者 鞠建庆，E-mail：jujianqing@163.com

    引用信息 陈宣晔，张津铖，鞠建庆，等.从“脾湿”“胃湿”论治血脂异常经验[J].中西医结合心脑血管病杂志，2024，22(21)：4018-4021.

    血脂异常是以血清中三酰甘油(triglyceride，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)升高及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)降低等特征为主的一种疾病。相关研究表明，低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD)的重要危险因素之一，此外，富含TG的脂蛋白也参与到了ASCVD的病理生理过程之中。目前西医治疗血脂异常以他汀类降脂药为主，其肝功能异常、肌痛等不良反应较易出现^[1]。

    血脂异常属中医“膏脂”“膏浊”“血浊”等范畴，证型多属痰湿、血瘀等^[2] ......