摘要" 心脏是人体循环系统的主要组成部分，也是维持人体新陈代谢的主要器官。心脏、肝脏、肾脏等各器官系统保持正常功能才能维持人体正常代谢的循环。近年来，心肝综合征被提出，以描述心脏与肝脏之间的相互作用。心肝综合征的发生导致病人反复住院，预期寿命缩短，生活质量降低。目前尚无心肝综合征统一的诊疗指南。综述以心脏为中心的1型、2型心肝综合征的病理生理机制、临床特征及治疗的研究进展，以期为心肝综合征的早期识别和治疗提供依据。

    关键词" 心肝综合征；心力衰竭；肝功能不全；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.22.013

    2015年，塞维利亚召开的会议中提出了心肝综合征这一概念。心肝综合征描述为心脏和肝脏功能不全之间的病理联系，其主要衰竭器官可能是心脏或肝脏，其中一个器官的急性和慢性功能不全导致另一个器官的急性或慢性功能不全。根据受损器官的不同，学者们将心肝综合征分为5型，其中1型和2型心肝综合征主要指心脏功能损害导致的肝功能不全。1型心肝综合征是指心脏功能迅速恶化导致的急性肝损伤，又称为急性心源性肝损伤(acute cardiogenic liver injury，ACLI)、缺血性肝炎。2型心肝综合征是指慢性心脏功能不全引起的慢性肝损伤，又称为慢性被动淤血性肝损伤[1]。相关研究显示，在急性或慢性心力衰竭的情况下，肝功能不全与心力衰竭的严重程度密切相关，可显著降低心力衰竭病人的生存率[2-3]。因此，提高对心肝综合征的认识和理解对临床医生至关重要，有助于对心力衰竭病人进行早期识别和干预，从而改善预后。综述以心脏为中心的1型、2型心肝综合征的病理生理机制、临床特征及治疗的研究进展，以期为心肝综合征的早期识别和治疗提供依据。

    1" 心肝综合征的病理生理学机制

    1.1" 缺血性肝损伤

    ACLI的发生是肝灌注减少与肝脏被动淤血的共同结果，其中，肝灌注减少导致的缺血性肝损伤占主导地位。肝脏是一个血供丰富的器官，其血流量占心排血量的25%～30%。肝脏的双重血液供应提高了肝脏对缺血损伤的抵抗力。当门静脉血流减少、压力降低时，腺苷水平升高引起了肝动脉的代偿性扩张，从而维持肝脏血液供应[4]。由于肝血窦具有高通透性，使

    作者单位" 1.山西医科大学汾阳学院(山西汾阳" 032200)；2.山西省汾阳医院(山西汾阳" 032299)

    通讯作者" 李建国，E-mail：lijianguo0024@sina.com

    引用信息" 金书媛，李建国.心肝综合征的研究现状[J].中西医结合心脑血管病杂志 ......