摘要" 慢性脑缺血是一种常见的神经退行性疾病，其损伤机制复杂，随着人口老龄化的加剧及年轻人生活方式的改变，该病发病率逐年增长并趋于年轻化。查阅近年来中西医研究相关文献，综述慢性脑缺血损伤机制、部分治疗靶点及中西医治疗的研究进展，以期为慢性脑缺血的诊断及治疗提供参考。

    关键词" 慢性脑缺血；损伤机制；中西医治疗；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.22.014

    慢性脑缺血是由各种原因导致大脑血流量长期处于25～45 mL/(100 g·min)的病理状态，引发的慢性脑功能障碍综合征[1]。相关研究显示，80岁以上的老年人均有不同程度的慢性脑缺血症状，65岁以上的人群中有66.67%存在脑灌注不足，50～65岁人群仍有50%的发病率[2]。因此，对本病的及时诊断及干预在预防认知障碍和减缓脑组织损伤过程中具有重要的临床意义。查阅近年来中西医研究相关文献，综述慢性脑缺血损伤机制、部分治疗靶点及中西医治疗的研究进展，以期为慢性脑缺血的诊断及治疗提供参考。

    1" 慢性脑缺血的损伤机制

    1.1" 神经胶质细胞的改变

    慢性脑缺血导致少突胶质细胞(oligodendrocyte，OLG)凋亡、星形胶质细胞过度增生及小胶质细胞(microglia，MG)活化，进而造成脑白质损伤[3]。Cao等[4]研究表明，星形胶质细胞中CXC基序趋化因子5(CXCL5)过表达加重了白质损伤和认知能力下降，阻碍了MG吞噬髓鞘碎片，继而加重损伤。在慢性脑缺血的情况下，OLG趋于凋亡，从而损害白质[5]。Chida等[6]观察到慢性脑缺血大鼠出现OLG、髓鞘减少及脱髓鞘，并存在认知功能障碍，表明在慢性脑缺血中OLG的凋亡导致髓鞘减少并发生脱髓鞘，进而加重白质损伤。MG是神经炎症反应的重要介质，可诱导广泛的细胞反应，当其过度活化时释放多种有毒因子，促进炎性介质表达，加重炎症反应的发生，推动OLG的死亡，最终导致脱髓鞘与白质受损。Yuan等[7]研究发现，慢性脑缺血大鼠相较对照组平均逃逸潜伏期延长、MG活化及白质更为稀疏，证实了慢性脑缺血诱导的

    基金项目" 国家自然科学基金项目(No.81973618)

    作者单位" 1.河南中医药大学(郑州" 450000)；2.河南中医药大学第一附属医院(郑州" 450000)

    通讯作者" 武继涛，E-mail：wujitao1345@126.com

    引用信息" 张良，王慧影，付海鑫，等.慢性脑缺血损伤机制及中西医治疗的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志 ......