摘要" 目的：观察脂蛋白(a)[Lp(a)]对冠心病病人经皮冠状动脉介入(PCI)病人预后的影响。方法：回顾性分析2017年1月—2020年1月晋城市人民医院收治的919例接受PCI治疗的冠心病病人的临床资料，根据低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)临界值分组。主要终点是全死因死亡；次要终点是缺血再次血运重建、心源性死亡。结果：平均5年随访中，35例(3.9%)病人发生全因死亡，其中21例(2.3%)发生心源性死亡。LDL-C<1.4 mmol/L组、LDL-C 1.4～1.8 mmol/L组、LDL-C>1.8 mmol/L组Lp(a)升高比例分别为25.7%，34.2%和40.6%。多因素调整后，Lp(a)升高与总队列中5年全因死亡有关[HR＝1.243，95%CI(1.001，1.544)，P＝0.048]。分析各个类别时，LDL-C>1.8 mmol/L病人Lp(a)与心源性死亡存在相关性[HR＝1.642，95%CI(1.139，2.367)，P＝0.008]。结论：Lp(a)升高与长期预后风险增加相关，从LDL-C升高的个体中筛查高Lp(a)可能对预后不良风险进行分层。

    关键词" 冠心病；脂蛋白(a)；低密度脂蛋白胆固醇；动脉粥样硬化；经皮冠状动脉介入

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.22.022

    脂蛋白(a)[Lp(a)]是一种由基因决定的低密度脂蛋白颗粒，Lp(a)水平增加与动脉粥样硬化性心血管疾病的发生风险存在关系[1]。Lp(a)为二级预防人群预后生物标志物的临床应用存在争议。有研究表明，基线Lp(a)预测接受强化或最大耐受性他汀类药物治疗的近期急性冠脉综合征(ACS)病人发生主要不良心血管事件(MACE)的风险，独立于基线校正的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[2]。有研究显示，Lp(a)水平与经皮冠状动脉介入(PCI)后冠状动脉疾病(CAD)或慢性肾脏疾病病人的心血管事件(CVE)风险密切相关[3] ......