摘要" 室性期前收缩是常见的心律失常，目前临床治疗多以抗心律失常药物及手术为主，但存在病情反复、费用昂贵等问题，因此，探寻中西医结合治疗室性期前收缩的思路与方法尤为重要。室性期前收缩归属于中医“心悸”“怔忡”范畴，朱丹溪“相火论”对室性期前收缩具有独到见解，正气亏损、君火不安、相火妄动是导致室性期前收缩发生发展的重要病机。以“相火论”为指导，从滋阴降火立法，提出了节制欲望、控制情绪及对火邪(虚火可补，实火可泻，郁火可发)的治疗方法，令君火安位、相火潜藏，从而稳定病人的临床症状、延缓疾病的进展，以期为室性期前收缩的中医防治提供新思路。

    关键词" 室性期前收缩；朱丹溪；“相火论”；中医防治

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.22.026

    室性期前收缩是指希氏(His)束及分支以下心室肌细胞自发去极化，提前产生与心脏周期“不同步”的搏动。病人通常无症状，也可发生心悸、呼吸困难、晕厥前期和疲劳。室性期前收缩频率升高可能是心力衰竭和死亡的危险因素[1]。作为常见的心律失常疾病，普通人群室性期前收缩的患病率为3%～20%[2]。随着年龄的增长、潜在心脏病及高血压和电解质失衡在内的其他合并症增加[3]。目前药物和导管消融认为是西医一线治疗方法。然而西药治疗作用靶点单一，不良反应多，控制时效短，存在一定的局限性[4]；导管消融治疗适用于症状明显的频发室性期前收缩病人，其为有创治疗且有严格适应证，部分病人依从性差，限制了导管消融的临床应用。

    室性期前收缩在中医学中归属于“心悸”“怔忡”等疾病范畴，《黄帝内经》有“心澹澹大动”“心中大动”“心下鼓”“心怵惕”等对病人主观感受的描述，虽未明确指明心悸病名，但形象描绘了心悸的临床特征。“心悸”之名首见于《金匮要略·惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治十六》：“寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸”“心下悸者，半夏麻黄丸主之”。“心悸”之谓由此而成形。中医药可抑制室性期前收缩发生，改善室性期前收缩频繁发作。但目前关于此类疾病的“治未病”中“既病防变”研究相对较少。

    朱丹溪以“阳有余阴不足”论为基础，以“相火”为论点，阐述了阴精亏虚、正气不足，痰瘀等病理产物以“火”之动态不断侵蚀人体的过程，开拓了内伤疾病诊疗的思路。室性期前收缩以精血亏虚为本，相火妄动为标，反复发作，变化无常。基于“相火论”中阴精与邪

    基金项目" 中国中医科学院优秀青年科技人才培养专项(No.ZZ16-XRZ-029)

    作者单位" 1.北京中医药大学(北京" 100029)；2.首都医科大学附属北京中医医院；3.中国中医科学院广安门医院(北京" 100053) ......