摘要" 心作为五脏之大主、血之主、神之居，冠心病伴焦虑抑郁为心的两种功能障碍。结合临床“痰瘀虚滞”为冠心病伴焦虑抑郁的核心病机，详细阐述了冠心病伴焦虑抑郁“痰”“瘀”“虚”“滞”交结转化的病机特点与演变规律，并基于多研究提出“痰瘀”与炎症反应密切相关，“虚滞”与线粒体功能障碍密切相关，“痰瘀虚滞”交结转化与“炎症-线粒体功能障碍”恶性循环契合，以期为探讨冠心病伴焦虑抑郁发病机制、治疗靶点与方向提供思路。

    关键词" 冠心病；焦虑抑郁；痰瘀虚滞；病机；炎症反应；线粒体功能障碍

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.22.027

    随着“生物-心理-社会”医学模式提出，身心医学受到越来越多人的关注。据《中国心血管健康与疾病报告》推算，我国现有心血管疾病病人人数已高达3.3亿人[1]。流行病学数据显示，现有心血管疾病病人约31%伴有焦虑抑郁障碍，冠心病合并焦虑抑郁病人发生心血管不良事件风险升高约4.5倍[2]。西医治疗冠心病伴焦虑抑郁局限性大、不良反应多、病人依从性差，且轻度心理障碍病人不接受药物治疗。中医药干预冠心病伴焦虑抑郁具有整体调控、多靶点优势，疗效显著。冠心病伴焦虑抑郁归属于中医“胸痹”“心痹”“郁病”“神志病”等范畴。心为血之主、神之居，血脉之心与神明之心，二者生理相依、病理互损，该病为心的两种功能障碍。结合临床提出“痰瘀虚滞”为冠心病伴焦虑抑郁的核心病机。病机是中医研究的核心之处，由于缺乏客观、量化指标，从而制约了其发展及现代化进程。基于多项研究认为“痰瘀”与炎症反应密切相关，“虚滞”与线粒体功能障碍密切相关，“痰瘀虚滞”交结转化与“炎症-线粒体功能障碍”恶性循环契合，以期为中医药干预冠心病伴焦虑抑郁提供可参考见解和思路。

    1" “血脉之心”与“神明之心”生理相依、病理互损

    《素问》记载：“诸血者皆属于心”。心推动与调节血脉运行周身，濡养四肢筋骨、脏腑经络，主司气血调和，升降有序，血静神安，神明得存，智明神清，血脉之

    基金项目" 辽宁省自然基金项目(No.2023-MS-230)；沈阳市科技计划项目(No.21-174-9-15)；全国老中医药专家传承工作室项目

    作者单位" 1.辽宁中医药大学(沈阳" 110032)；2.辽宁中医药大学附属医院(沈阳" 110847)

    通讯作者" 王帅 ......