摘要" 病毒性心肌炎是年轻人心源性猝死、扩张型心肌病和急性心力衰竭的常见原因之一，目前缺乏针对柯萨奇病毒B3感染的病毒性心肌炎的特异性治疗方法。中医学认为心与脾五行相关、经脉相通、功能相济、共调神志、气机升降相因，在生理、病理等方面关系密切。基于心脾相关理论，结合现代医学对柯萨奇病毒B3感染的病毒性心肌炎的研究进展，探讨柯萨奇病毒B3感染的病毒性心肌炎的中医病机并针对该病机提出相应的治法，从而为中医药防治柯萨奇病毒B3感染的病毒性心肌炎提供思路和措施。

    关键词" 病毒性心肌炎；柯萨奇病毒B3；心脾轴；心脾同治

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.22.030

    病毒性心肌炎是一种心肌非缺血性炎症性疾病，可能与严重心功能障碍有关。病毒性心肌炎几乎由任何传染源引起，但病毒感染是常见原因[1-2]。流行病学研究显示，40岁以下的青年和中年病人中，9%的扩张型心肌病(DCM)、10%的急性心力衰竭和12%的猝死均由病毒性心肌炎引起[3-7]。柯萨奇病毒B3(CVB3)是小核糖核酸病毒科的一种肠道病毒，是多种人类疾病的病原，其严重程度从非症状到致命感染不等[8-11]。有研究显示，CVB3型病毒性心肌炎约占病毒性心肌炎的25%，是病毒性心肌炎的主要致病因素[11]。CVB3感染的病毒性心肌炎表现为多种症状，从轻度呼吸困难、疲劳、虚弱、心悸或胸痛(无需特异性治疗即可消退)到心律失常、心源性休克、DCM和死亡[12-13]。CVB3诱导的病毒性心肌炎涉及直接的毒性心脏效应和免疫系统的全身激活，临床缺乏特异性治疗方法，主要包括抗病毒疗法、免疫调节疗法和心力衰竭治疗等，晚期DCM的治疗主要包括心脏移植和机械循环支持[6，14]。

    中医药在抗病毒方面具有多靶点、多途径治疗、抗病毒谱广等优势，探讨中医药在CVB3感染的病毒性心肌炎治疗中的作用及其相关理论具有重要的临床意义。基于心脾相关理论，探析心脾相关理论与心-脾轴的内在联系，结合现代医学对CVB3感染的病毒性心

    基金项目" 国家自然科学基金项目(No.82274508)；中国中医科学院新入职科研人员启动资金专项(No.ZZ16-XRZ-007)

    作者单位" 1.中国中医科学院西苑医院，国家中医心血管病临床医学研究中心(北京" 100091)；2.北京中医药大学 ......