摘要" 脑梗死是脑卒中的常见类型，发病率、致残率较高，严重影响病人生存质量。脑梗死恢复期是病人功能障碍恢复的关键时期，中医因其理论的特殊性可对病人的恢复发挥一定的作用。史大卓教授根据清代王清任“半身不遂、亏损元气，是其本源”之论，以三气并补之法诊治恢复期脑梗死，临床应用每获良效。为探讨其机制，运用文献检索、经验总结的方法，从病因病机、诊疗思路等方面分析三气并补治疗恢复期脑梗死的有效性。元气、宗气、中气三气与脑梗死发病及半身不遂、言语不利、肢体麻木等症状密切相关，补益三气针对脑梗死恢复期以气虚为主的病人，使五脏气血健旺、经脉通畅，肢节得养，可缓解病人症状，促进疾病恢复，临床取得良效。

    关键词" 脑梗死；恢复期；中风；中医；三气并补

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.22.031

    脑卒中是成人首要的致残疾病，是目前导致人类死亡的第二位原因，其与心脏病、恶性肿瘤构成人类3大致死疾病，脑梗死是脑卒中的常见类型，占70%～80%[1]。即使在脑梗死发生后病人经及时救治得以幸存，其躯体常遗留各种功能障碍。脑梗死恢复期指发病后半个月或1个月至发病后半年，病人脱离急性期，病情趋于稳定，此时是功能障碍恢复的关键时期。传统中医药因其理论的特殊性可对脑梗死病人的恢复发挥一定的作用，其是在整体观念指导下，以辨证论治为诊疗特点，纠正人体气、血、阴、阳偏性，具有多途径、多靶点的优势，虽然现代研究不能完全解释作用过程及具体机制，但中药方剂多种物质的综合作用通过多途径干预人体自我调节能力和损伤修复过程，其整体效应可在临床上发挥疗效。在改善病人功能障碍、预防脑梗死复发的现代康复及西药基础上，联合中医药治疗，可发挥中西医优势互补的作用[2]。补阳还五汤为王清任所创，临床广泛应用于脑梗死恢复期的治疗，具有补气、活血、通络的作用，对改善病人气虚血瘀状态及相关临床症状有一定的疗效[3-4]。

    史大卓教授认为“脑梗死恢复期病人半身血脉无气，非人参、西洋参等不能大补元气”，在补阳还五汤基础上加以改进，对恢复期以气虚为主的病人，以三气并补之法进行诊治，临床应用每获良效。现从中医对脑梗死病因病机的认识、脑梗死与三气的关系、三气并补的治疗思路等方面对三气并补之法进行论述，以期为临床诊治恢复期脑梗死提供思路。

    1" 中医对脑梗死病因病机的认识

    按照症状将脑梗死归属于中医“中风”范畴，为中医四大难症之一。历代医家对其病因病机的认识不同。《黄帝内经》中虽未直接提及“中风”二字，其中论述了诸多中风的症状表现，如出现意识障碍的“薄厥” ......