摘要" 心室重构(VR)是心肌梗死后心力衰竭的关键病理基础，可增加心肌梗死病人不良心血管事件再发的风险。本研究结合心肌梗死后VR的病理生理学机制，阐释“虚、瘀、毒”理论视域下心肌梗死后VR形成的病机演变规律，提出心阳亏虚为心肌梗死后VR形成之本，血脉瘀阻为心肌梗死后VR形成之渐，瘀毒搏结为心肌梗死后VR形成之要。总结温补心阳、活血解毒法抑制心肌梗死后VR形成，为中医药防治心肌梗死后VR提供思路与方法。

    关键词" 心肌梗死；心室重构；“虚、瘀、毒”理论；中医病机；演变规律；防治思路

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.23.027

    心肌梗死(myocardial infarction，MI)由血栓形成或血管闭塞引起，是心血管疾病重要的死亡原因[1]。据美国心脏协会统计，美国心肌梗死总体患病率为3%，每年因心肌梗死导致的死亡人数约为240万人[2]。2022年《中国心血管健康与疾病报告2022概要》[3]显示，我国心肌梗死死亡率呈快速上升趋势，疾病拐点尚未出现。心肌梗死及其并发症已成为危害全球健康的重大公共卫生问题。心室重构(ventricular remodeling，VR)是影响心肌梗死预后与转归的关键病理环节，以心肌肥厚、心肌纤维化、心室扩大、心室舒缩功能障碍为特征[4]。不良VR极易诱发心室功能障碍，导致心力衰竭(heart failure，HF)发生[5]。防治心肌梗死后VR是预防心力衰竭的关键。心肌梗死、VR可归属于中医学“胸痹”“真心痛”等范畴。虽然中医药防治心肌梗死后VR的研究取得一定进展[6]，但其病机演变规律仍需进一步阐明。本研究拟基于心肌梗死后VR的病理生理学机制，结合中医基础理论与心肌梗死临床特征，诠释“虚、瘀、毒”理论视域下心肌梗死后VR形成的病机演变规律，系统总结中医药干预心肌梗死后VR的防治策略。

    1" “虚、瘀、毒”理论溯源

    《素问·评热病论》云：“邪之所凑，其气必虚。”《素

    基金项目" 国家自然科学基金项目(No.82274508)；中国中医科学院科技创新工程重大攻关项目(No.CI2021A00920) ......