摘要" 老年餐后低血压是危害较大的心血管疾病，病理机制及治疗方案尚未达成统一，用药有效性与安全性有待证实。受《黄帝内经》重阳思想理论及导师临证经验启发，通过解析老年餐后低血压的发作特点及具体表现，发现阳虚是本病核心病机，若元阳亏耗，则精亏髓减，封藏失职，化血减少；脾阳不足，则运化失司，浊阴不降，清阳不升；心阳不足，则行血不畅，久虚致瘀，血脉不通，多见餐后低血压。依据温阳法理论，对老年餐后低血压的治疗提出了养肾阳、填精髓；运脾阳、燮枢机；通心阳、化滞结的新视角。

    关键词" 餐后低血压；老年人；阳虚；温阳法

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.23.031

    餐后低血压(postprandial hypotension，PPH)是指进餐后2 h内收缩压相比进餐前下降幅度超过20 mmHg，或者进餐后收缩压下降至90 mmHg及以下，或进餐后血压下降未符合上述标准但超过大脑调节能力而出现心脑缺血症状，如晕厥、跌倒、嗜睡、乏力、面色苍白、中风、视力障碍等[1]。本病多见于老年人，在老年人(>65岁)中发生率为24%～59%[2]。

    目前餐后低血压的发病机制尚不明确，可能是老年人自主神经功能调节受损及压力感受器敏感性逐渐减弱；脏器功能衰退，血管弹性变差，有效循环血容量储备不足；胃排空过快等多种机制共同作用[3]。本病预后不佳，研究发现餐后低血压病人年死亡率为14.5%，餐后低血压是老年人全因死亡率的独立预测因子及新发心脑血管意外的独立危险因素[4]。

    餐后低血压治疗方面，目前尚未形成统一方案，临床可通过改善饮食结构如减少碳水、餐前饮水、少食多餐等[2]；调整服药时间[5]；对于糖尿病病人应用α-葡萄糖苷酶抑制药[2]等降糖药物、奥曲肽、咖啡因[2]等，目前对餐后低血压的治疗无特殊疗法，药物的安全性和有效性有待证实[6]。中医学中尚无“低血压”一词，依据其餐后出现头晕、视物模糊、乏力、嗜睡等症状归为“食后昏困”“谷劳”等病，近现代医家认为本病还可属于“厥脱”“心悸”“虚劳”等范畴[7-8]。

    1" 阳气充足是机体生命活动的重要前提

    《周易》曰：“大哉乾元，万物资始，能统天”，乾由六个阳爻组成，为阳为天，刚健中正，于自然为万物化生

    基金项目"" 国家自然科学基金资助项目(No.81273692)；国家中医药管理局第五批全国中医临床优秀人才研修项目，编号：国中医药人教函〔2022〕1号

    作者单位" 1.北京中医药大学(北京 100029 )；2.北京中医药大学东方医院 (北京 100078) ......