摘要" 随着现代“生物-心理-社会医学模式”观念的发展，临床医生越来越重视病人心理健康，双心疾病是心脏心理共病，精神心理障碍在心血管疾病人群中的发病率以及误诊率、漏诊率较高，积极探索对其的治疗方法具有重大的临床意义。双心疾病病人心神不宁、胃气失和，导致痰火郁积。《黄帝内经》中“心胃相关”理论阐述了心胃之间的生理病理关系，对双心疾病的临床诊疗具有重要指导意义。从“心胃相关”角度出发，通过阐明二者在经脉、五行、气血功能3个方面的关系，并分析双心疾病病机、病理因素以及研究现状，认为清热化痰法可以改善解双心疾病患者心脏心理症状。

    关键词" 双心疾病；心胃相关；清热化痰

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.23.032

    双心疾病是指“心脏”和“心理”同时发生疾病，二者相互影响，互为因果。《中国心血管健康与疾病报告 2021概要》[1]指出，我国心血管病现患人数约为3.3亿人，且心脏疾病病人心理疾病发生率较高。负面情绪状态对心血管疾病影响较大，双心疾病病人预后较差，目前已认为不良情绪是心血管疾病的独立风险因素[2-3]。“心胃相关”理论最早见于《黄帝内经》，该理论从解剖、生理功能及病理病变等方面阐明了胃与心的关系，表明心胃二者关系密切，在疾病发展转归等方面相互影响，在疾病诊断及治疗方面具有重要意义[4]。巢元方《诸病源候论》首次辨痰，提出了“热痰候”的概念，并论其病因病机，可谓清热化痰法的理论萌芽，对后世痰热证诊治影响深远[5]。心神不宁、胃气失和是双心疾病发生发展过程中的重要病机，并导致痰火郁结。但临床对于双心疾病的研究及治疗多局限于心脏基础疾病及心理疾病本身，常常忽视胃土中焦在该疾病中的重要作用，因此，本研究对“心胃相关”理论进行阐述，结合临床治疗经验以及现代医学机制研究，探讨清热化痰法在双心疾病的应用，以期为双心疾病的进一步研究提供更多的思路，也为临床治疗提供借鉴。

    1" “心胃相关”理论溯源

    1.1" 心胃经脉相连

    在脏腑生理位置方面，心居上焦，胃居中焦，二者以膈为界，通过经脉相连，经气相通。在经络循行方面，《素问·平人气象论》曰：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也”，何秀山《重订通俗伤寒论·六经方药》言：“胃之支脉，上络心脑”，

    基金项目" 中国中医科学院科技创新工程重大攻关项目(No.CI2021A00907)

    作者单位" 中国中医科学院西苑医院心血管病中心(北京 100091)

    通讯作者"" 王承龙，E-mail：WCL796@163.com ......