摘要" 心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，西医标准化治疗降低了心力衰竭的全因死亡率和再住院率，但仍有很大一部分病人处于心血管事件高风险中。中医药“多成分、多靶点”的作用特点和良好的安全性使其成为预防和治疗心力衰竭安全有效药物。辨证论治是中医的主要特色，数千年以来，无数中医工作者在自己的临床实践中总结出许多有效方剂，尤其是国医大师，对于心力衰竭的诊疗有其独到的见解，因此本文将国医大师论治心力衰竭的经验进行了梳理，以传承弘扬他们的学术思想。

    关键词" 国医大师；心力衰竭；经验集萃

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.23.033

    心力衰竭发病率高、病死率高、住院率高，同时病人的生活质量较差，医疗花费相对较高。长期以来，心力衰竭一直是全球面临的重要公共卫生问题。随着人口老龄化不断加剧，心力衰竭的患病率也在持续增加[1]。虽经过西医标准化治疗，但心力衰竭病人仍面临多种挑战，而加用中药，可以改善症状、提高生活质量，甚至改善远期预后[2]。在长期的临床实践中，国医大师们积累了丰富的治疗心力衰竭独特的临床经验。

    1" 邓铁涛——五脏相关，调脾护心，因地制宜

    邓铁涛在心力衰竭治疗中，以五脏相关为基础，阴阳分治为治则，注重调脾护心，并根据地域特点采用岭南道地药材。

    1)五诊十纲，病证结合：扩展了传统四诊八纲，引入“查”思想，强调治未病观念。邓铁涛病证结合模式治疗心力衰竭，见表1。2)五脏相关，调脾护心：以五脏相关学说为指导，邓铁涛认为心力衰竭病位在心，强调心气、心阳虚，病理表现为痰浊、瘀血水停。他特别注重顾护脾胃气，使用党参、白术、淮山药(60～90 g)等健脾益气；石斛、玉竹、麦冬、天花粉等补益胃阴。3)察色按脉，阴阳分治：邓铁涛根据阴阳分治原则创立了暖心方[红参、熟附子(3～5 g)、炒薏苡仁、橘红]与养心方(人参、麦冬、法半夏、三七)。4)因地制宜，善用代品：结合岭南地质与气候特点，邓铁涛灵活运用中药代品治疗心力衰竭。例如，根据病人对黄芪的反应，使用五指毛桃代替。岭南地区气候湿热，对于大辛大热之品如附子，常佐以白芍、茯苓等制约之品。病人难以耐受小剂量附子时，以桂枝加炙甘草代替。此外，根据需要替代一些药材，如温阳以狗脊、仙茅代替鹿茸、海狗肾，滋阴以女贞子、墨旱莲代替阿胶、石斛，活血以鸡血藤、三七代替三棱、莪术 ......