摘要高血压作为心脑血管疾病死亡的主要危险因素，是当今社会常见的慢性疾病之一。中医药作为高血压治疗的重要手段，其精华在于辨证论治，而证素是辨证的核心。现通过回顾既往文献，综述近年来关于高血压证候要素的研究进展。

    关键词高血压；中医；证素；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.24.010

    依据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》，高血压诊断为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，诊室收缩压 (SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg[1]。据估算，我国患有脑血管病(CVD)的居民人数有3.3亿人，其中有2.45亿为高血压病人，约74%[2]。2018年全国高血压患病率调查显示，成年居民高血压患病率为27.5%[3]。中医药作为高血压治疗的重要手段，在治未病和既病防变方面有其独特优势。为提高医师辨证论治的能力和中医药的疗效，现将近年来高血压中医证素分布规律的研究进展综述如下。

    1高血压的病因病机

    我国古代医家认为高血压的主要病机是阴阳平衡失调，与肝肾两脏关系密切。《素问·至真要大论》中提到“诸风掉眩，皆属于肝”，说明眩晕一病多源于肝。《灵枢·海论》中曾论述“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所视，懈怠安卧”的理论，认为肾精亏虚则无法生髓上注于脑，以致髓海空虚，从而导致眩晕。张景岳在《景岳全书》中记载“无虚不作眩”、《灵枢·卫气失常》中提及“上虚则眩”，均表明眩晕以虚证为主。《河间六书》中写道：“风火皆阳，阳多皆化，阳主乎动，两阳相搏，则为之旋转”，可见眩晕是阴阳平衡失调所致。《灵枢·口问篇》：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，说明气虚清阳不升，无法濡养头窍可造成虚证眩晕。但现代中医学者对高血压病因病机有其独特见解。陈鹏飞等[4]认为脾居中央，其升清降浊和津液代谢的功能发生失常，是导致高血压发生的关键病机。卢旭等[5]认为生活环境和方式的变化，加上西药对高血压的干预，已经使水饮内停成为高血压的重要病机之一。张磊等[6]通过梳理古今文献，提出痰瘀互结证贯穿高血压的发生、发展及传变，是高血压病机的关键环节。李士懋教授通过引经据典证明了原发性高血压眩晕的主要病机是肝风内动， 而肝风的表现形式为虚肝风、实肝风两大类[7]。2高血压病位证素的研究进展

    高血压在中医领域被归属于脑系疾病的眩晕范畴，诸多古代医家在医学古籍中论述了高血压的病位 ......