摘要缺血性脑卒中是一类严重危害人类健康的重大疾病。缺血后溶栓为临床治疗的重要手段，但再灌注带来的大量炎症应激反应导致缺血脑组织产生二次损伤，抑制脑缺血后再灌注炎症反应也是其治疗的主要干预靶点。胶质细胞参与炎症稳态失衡是脑缺血再灌注神经损伤的基本病理特点，星形胶质细胞和小胶质细胞crosstalk在神经炎性损伤中起重要作用，但机制不明。本研究就小胶质细胞及星形胶质细胞在脑缺血再灌注损伤炎性反应中的研究进展及中医药干预进行阐述，以期为临床脑缺血再灌注损伤的防治提供新思路。

    关键词脑缺血再灌注损伤；神经炎性损伤；小胶质细胞；星形胶质细胞；中医药防治；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.24.013

    缺血性脑卒中是常见的重大心脑血管疾病之一，为我国致残、致死的首要因素。数据表明，全世界每年新增脑卒中病人约1 690万人[1]。我国缺血性脑卒中患病率为1 762.77/10万[2]。中国卒中的总体终身危险率为39.9%，居世界首位，因脑血管致死比例超20%[3]。因此，脑卒中防治已成为当前迫切需要解决的重大医学和社会问题。目前，急性缺血性脑卒中最有效的治疗仍是有效时间窗内的再灌注，其中包括静脉溶栓、血管内取栓、颈动脉内膜切除术、颈动脉支架置入术等，其中超早期内(<4.5 h)给予重组组织型纤溶酶原激活剂的静脉溶栓被国内外脑血管病诊治指南一致推荐[4-5]。但溶栓后的再灌注导致一系列复杂的病理生理变化，其中炎症级联反应、氧化应激、细胞凋亡、线粒体损伤等多种因素参与再灌注损伤，形成“瀑布效应”，从多个环节损伤脑组织，导致缺血脑组织产生二次损伤[6]。机体内存在促炎-抗炎平衡系统，脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia reperfusion Injury，CIRI)的炎症失衡是导致神经细胞损伤的重要原因[7]。现对小胶质细胞(microglia，MG) 及星形胶质细胞(astroglia，AG) 在CIRI炎症反应中的作用及中医药干预进展进行总结。 胶质细胞占中枢神经系统细胞总数的90%，其中与免疫相关的主要细胞是MG和AG[8]。脑内炎症过程是由MG和AG释放的细胞因子所介导，并参与免疫反应[9]。机体内存在促炎-抗炎平衡系统，CIRI后脑内微环境改变，激活MG和AG，迅速产生炎症反应，导致炎症稳态失衡[10]。

    1MG在CIRI中的作用

    MG占脑内神经系统细胞的10%，是脑内具有吞噬细胞碎片功能的免疫细胞[11]，其对外界各种刺激敏感，很容易被激活[12]。MG在静息状态下有很多分支形成的伪足[13] ......