摘要动脉粥样硬化(AS)斑块是导致急性心血管疾病的主要病理学基础，其并发症严重，致死率高。基于课题组前期研究及现代医学研究提出AS“虚气留滞”理论，并由此提出益气活血解毒法是AS的治疗大法，虚气留滞理论出自杨士瀛所著《仁斋直指方论》，长期以来指导着临床痼疾的治疗。现从虚气留滞的理论内涵、虚气留滞形成的过程、虚气留滞治疗原则等方面进行论述，探析AS的诊疗思路，对丰富中医虚气留滞理论的科学内涵具有重要意义。

    关键词动脉粥样硬化；虚气留滞；“虚瘀毒”病机；益气活血解毒法；斑块

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.24.032

    动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是一种以脂质积聚、免疫细胞沉积和血管壁内纤维组织形成为特点的慢性炎症性疾病，动脉粥样硬化是心血管疾病的潜在危险因素[1]。斑块的破裂及血栓形成是急性心脑血管事件发生的主要原因[2]。在我国城乡居民疾病死亡构成比中，心血管疾病(CVD)占首位，2020年分别占农村、城市死因的48.00%和45.86%；每5例死亡病人中就有2例死于CVD[3]。动脉粥样硬化性心血管疾病死亡率占心血管疾病总死亡率的61%[4]。他汀类药物可通过降低胆固醇来降低心血管疾病发生的风险，在动脉粥样硬化性心血管疾病的治疗中发挥着重要的作用。但临床发现，他汀类药物易出现肝损伤、肌溶解等副作用[5]。因此，探索冠状动脉粥样硬化斑块的防治对预防急性心血管事件的发生具有重要意义。

    “虚气留滞”理论源于宋代杨士瀛《仁斋直指方论》：“虚者，时胀时减，虚气留滞，按之则濡，法当以温药和之[6]。”王永炎院士结合多年诊治经验和临床实

    基金项目中国中医科学院西苑医院提升中医药临床循证证据级别研究专项(No.XYZX0201-09)；北京市自然科学基金资助项目(No.7242257)；首都卫生发展科研专项(No.2022-2-4172)；国家中医药管理局青年岐黄学者支持项目，编号：国中医药人教发〔2020〕7号；中华中医药学会青年求实项目(No.2022-QNQSDEP-15)践，提出“虚气留滞”理论。其内容为，气推动人体内气血津液的运行，气虚则无力推动其运行，从而导致气滞、血瘀、痰凝、经络阻滞的病理过程。元气亏虚为本，气滞、血瘀、痰凝等病理产物为标[7]。结合现代医学对动脉粥样硬化斑块形成的病因及病理特点的认识，虚、瘀、毒为病机的关键[8]。研究表明，冠状动脉粥样硬化斑块，从虚、痰、瘀、毒辨证论治，治疗效果显著[9]。本课题组对比动脉粥样硬化斑块的病因病机演变过程与“虚气留滞”病机理论后 ......