摘要 "综述多囊卵巢综合征病人发生心血管疾病的危险因素及其预防措施。多囊卵巢综合征是育龄期妇女最常见的妇科内分泌系统疾病之一，其病理生理过程合并多种代谢紊乱，如肥胖、糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、高雄激素血症等，常为心血管疾病发病的危险因素。

    关键词 "心血管疾病；多囊卵巢综合征；危险因素；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2025.01.010

    多囊卵巢综合征(PCOS)多发于育龄期女性，临床多表现为月经失调、肥胖、痤疮、不孕、黑棘皮症等，PCOS的基本病理生理改变为胰岛素抵抗、高雄激素血症，故易合并糖脂代谢紊乱甚至发生代谢综合征。PCOS的病因较复杂，其发病可能与遗传、环境、慢性炎症、线粒体功能异常、氧化应激、miRNA形态改变、基因变异等因素有关，但确切发病原因及致病机制尚未明确。因PCOS病人易发生代谢紊乱，且此类代谢紊乱也同时是心血管系统疾病的高危因素，故心血管疾病(CVD)是PCOS的远期并发症之一，位居疾病致死原因首位。研究表明，PCOS病人较正常女性而言患心血管疾病的风险明显增加，且患病年龄较小[1]，相关研究表明，CVD的患病风险与PCOS的表型有关[2]，与其他表型病人相比，高雄无排卵表型的病人胰岛素抵抗(IR)更为明显，促炎因子和血栓前状态水平更高，发生CVD的风险也更高[3]。由于PCOS与CVD的危险因素存在交叉，且各因素之间相互促进，包括肥胖、高雄激素血症、IR及糖代谢异常、血脂代谢异常、睡眠障碍及情绪障碍等，治疗PCOS同时兼顾这些危险因素可预防其远期CVD的出现，并提高病人生存及生活质量。故明确PCOS病人发生CVD的致病机制或危险因素，积极预防、治疗、阻断其发展至关重要，

    1 PCOS病人发生CVD的危险因素

    1.1 肥胖

    PCOS人群超重及肥胖的比例明显高于正常人群，体质指数、腰围、腰臀比、颈围、腰高比是简便易得的反映肥胖常用的指标。不同地区的PCOS人群肥胖的发生率差异较大，如美国肥胖患病率高达60%～70%，但地中海人群中肥胖的患病率为31%[4]，这可能与不同地区、不同种族生活方式及饮食习惯不同有关。体质指数正常的部分PCOS病人，也可出现内脏脂肪增多或腹型肥胖。肥胖能独立诱发心脏结构和功能改变，与其他危险因素(高血压、糖脂代谢异常和睡眠呼吸暂停等)存在很强的相关性，可联合导致CVD发生。近年来，研究表明脂肪组织是一种复杂的、具有内分泌功能的器官，不仅可以合成和分泌多种脂肪因子，而且还会对心血管系统产生重要影响。肥胖时调控脂肪组织分泌功能的稳态机制和细胞间的相互作用被打破 ......