摘要 "综述多种生物材料的发展情况，讨论了当前和未来的心脏瓣膜生物材料发展趋势，旨在从材料科学的角度理解心脏瓣膜组织工程的发展。目前，临床上用于瓣膜置换手术的人工心脏瓣膜包括机械瓣膜和生物瓣膜，但人工心脏瓣膜缺乏长期稳定性和生物相容性，有必要开发出更持久和有效的替代品，更好地模拟天然心脏瓣膜的功能。

    关键词 "心脏瓣膜疾病；人工心脏瓣膜；组织工程；生物材料

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2025.01.011

    心脏瓣膜维持心脏各腔室内血液单向流动，是构成人体循环系统的重要结构。目前，我国约有2 500万例心脏瓣膜病病人，发病率约为3.8%[1]。临床上针对功能失活的心脏瓣膜尚无有效的药物治疗方法。心脏瓣膜功能严重障碍的病人，选择瓣膜置换是最有效的解决方案[2]。机械瓣膜和生物瓣膜最常应用于瓣膜置换手术，而两者在稳定性和相容性方面都有显著的局限性。机械瓣膜血栓形成风险高，而生物瓣膜耐久性差[3-4]。开发出自我修复和重塑能力强的瓣膜假体迫在眉睫，确保一次手术终生耐用[5]。心脏瓣膜组织工程的一个关键理念是制备三维支架，并添加种子细胞和生长因子置入病变瓣膜处恢复和改善组织的功能[6]。过去的研究阐明了组织工程心脏瓣膜(tissue-engineered heart valves，TEHV)的理想特性并提出更全面的人工瓣膜策略[7-8]，目的是在提供瓣膜的机械功能的同时确保细胞黏附最终形成新生组织[9]。目前，多种人工瓣膜支架已进行设计、开发并测试。通常根据支架的材料可分为脱细胞组织支架如脱细胞的人体或动物组织及人工材料支架如天然或合成聚合物。本研究综述TEHV不同瓣膜支架材料的优缺点以及所面临的挑战，旨在从材料科学的角度理解心脏瓣膜组织工程的发展，为将来投入临床使用提供借鉴。

    1 脱细胞组织支架

    脱细胞组织支架通过脱细胞技术去除组织中的细胞同时保留细胞外基质(extracellular matrix，ECM)制造而成[10]。此类支架由于去除了组织中所有的细胞和免疫原性化合物并保留了原有的解剖结构和组织相容性，有较好的机械稳定性和生物相容性。脱细胞组织支架材料通常来源于同种和异种组织。

    Sarikouch等[11]的一项关于使用脱细胞肺动脉瓣同种异体移植的多中心回顾性研究中共随访5年，将接受脱细胞新鲜同种肺动脉瓣移植物病人与接受冷冻保存的同种肺动脉瓣移植物和接受牛颈静脉带瓣管道的病人进行了比较，通过随访超声心动图检查结果证实，脱细胞新鲜同种肺动脉瓣移植物具有无心内膜炎征象、功能良好、反流量最小、无狭窄并有再细胞化潜力的优点 ......