摘要 "心脏神经官能症，中医上属于“情志病”的范畴。往往表现为自觉心中悸动不安，心烦，眠差，偶发室性期前收缩等主观感受，客观体征极少，辅助检查可排除器质性病变。此病与《金匮要略》中所描述的百合病极为相似，曾有记载曰：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。”心主血脉，肺主治节而朝百脉，因此，心肺阴虚，则百脉皆受其累，致症状百态。国医大师雷忠义从认为当代百合病病人多偏属于肝郁化火所致的气阴两虚证型，并提出治疗以益气养阴，疏肝解郁，理气活血的主张，自拟“百合知母地黄汤”治疗此类病症，在立足病症的基础上，因人制宜、灵活应用，疗效显著。

    关键词 "心脏神经官能症；百合知母地黄汤；百合病；气阴两虚；雷忠义

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2025.01.027

    心脏神经官能症(CN)是心血管疾病中常见的一类，也是特殊的一类神经官能症疾病。此病发作时多与情绪和过度劳累相关，多发于青中年人，且患病人群以女性居多，尤为更年期妇女[1]，其临床症状多表现为心悸、胸闷、间断心前区疼痛、全身乏力、气短、易紧张焦虑，甚则伴有肢体发麻、多汗、失眠等症状。“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行。”这是张仲景对百合病临床症状的概括。从西医角度来看，它是由交感神经过于紧张导致的神经性循环系统功能障碍，但体检结果并未提示有明显的器质性病变[2]。中医治疗百合病历史悠久，对此各大医家各执己见，观点不一。多数医家认同外感热病后余热未清是引发百合病的主要病因这一观点[3]。也有诸多中医大家认为该病病位主要在心肝肺，与肾、脾密切相关，多为本虚标实之征象[4]。国医大师雷忠义擅长治疗冠心病、心力衰竭、心脏神经官能症等心血管疾病，提出了“胸痹痰瘀互结”理论，并在此理论指导下研制出“丹蒌片”获得了中医学术界的广泛肯定和高度评价，其运用百合知母地黄汤治疗心脏神经官能症时，将整体调节、辨证论治的观点贯穿始终，主张在益气养阴的基础上疏肝解郁，适当配伍活血化瘀药物，相辅相成，从而达到调和气血阴阳的目的。现将国医大师雷忠义应用百合知母地黄汤治疗气阴两虚型百合病病人临床经验进行总结。

    1 气阴两虚兼血瘀的病机探讨

    首先，《内经》所言：“正气存内，邪不可干。当人体正气充足，则邪气不易侵袭，即使有侵袭，其杀伤力也不足以致病。相反，正气虚弱，抵抗邪毒之气能力下降，邪气过盛，侵袭人体气机，导致脏腑功能障碍、气血阴阳失调，正所谓“正不胜邪”所致。国医大师雷忠义认为百合病多由热病所致心肺阴液耗损或余热未尽、或为情志不畅，日久郁而化火伤阴液这三种引起的一系列错综复杂的全身性症状 ......