摘要""孟伟教授在长期工作中总结出心肝均需阴血滋养，皆体阴而用阳，心主血脉，主一身之血的运行，肝藏血，具有调控血液的作用，心为君火，为阳中之太阳，肝为相火，当刚柔并济，阴阳调和。基于“心肝皆体阴而用阳”理论，孟教授提出，随着社会的进步和经济的发展，人们的生活方式也发生着改变，尤其中青年人的情绪变化非常明显，五志过极易耗伤心肝阴血，导致心肝火旺，上扰心神，表现为焦虑不安、胸闷、胸痛和心悸等，郁火可进一步化风、致瘀血、炼液为痰等，进而出现一系列的心胸部的临床症状。孟教授在临床中治疗心脏神经症时，多采用清肝泻火，解郁安神的治法，自拟清火解郁安神汤，以达到标本兼治、调和阴阳的作用，取得了令人满意的疗效。本研究总结孟伟教授基于“心肝皆体阴而用阳”理论对于心脏神经症的病因病机的认识以及遣方用药等，为中医治疗提供借鉴与思路。

    关键词""心脏神经症；体阴而用阳；孟伟

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2025.05.027

    心脏神经症是属于神经官能症的一种特殊类型，以心血管症状为临床表现，临床常见心悸、胸闷、胸痛，常伴有失眠、消化不良、焦虑等自主神经功能紊乱的表现，通常是以功能性病理改变为主[1]。随着生活节奏的加快和生活方式的改变，人们的精神负担逐渐加重，尤其是中青年群体，这将打破机体健康平衡状态，心脏神经症是常见疾病之一，有研究发现，心脏神经症的发病率达20%～30%[2]，西医治疗主要以控制心率，抗焦虑、抑郁为主，但临床疗效欠佳。孟伟教授在多年的临床经验中总结出，利用“心肝皆体阴而用阳”论治心脏神经症疗效较好，现将其经验报道如下。

    1 心肝均体阴而用阳

    1.1 心体阴而用阳

    “心体阴而用阳”早在明清医书中就有所提及，《景岳全书》曰：“心肺……阴体而阳用也，大肠小肠……阳体而阴用也”[3]，吴鞠通在《医医病书·五脏六腑体用治法论》中曰：“心为手少阴，心之体主静，本阴也；其用主动，则阳也”[4]，周岩在《本草思辨录》曰：“盖脉生于营，营属心。心体阴而用阳”[5]。心主血脉，可以控制周身血脉的充盈与运行，《素问·痿论》云：“肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜”，血脉是气血运行的通道，是肉眼可见的实体结构，马宁等[6]认为，血脉与现代医学的血管相似，可以作为中医学中血管的解剖名词，《灵枢·决气》曰：“壅遏营气，令无所避，是谓脉”[7]。《素问·脉要精微论》曰：“夫脉者，血之腑也”，与此同时，心脏也是一个充满血液的脏器，需要血液的充盈和濡养，因此可以看出，心之体为阴。心为君主之官，主神明 ......