摘要""冠心病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死的一系列心脏疾病综合征。“阳微阴弦”首载于《金匮要略》，其强调在胸痹心痛病程中，阳虚为其“本”，痰浊、水饮、血瘀等阴寒邪气为其“标”。铁死亡是一种以铁依赖的、脂质过氧化物积累为特征的特殊细胞死亡方式。在冠心病的发生发展中，存在与铁死亡相关的部分机制，与中医胸痹心痛病机之“阳微阴弦”理论有相似之处。在“阳微阴弦”理论指导下，结合细胞铁死亡的特征，从宏观及微观角度阐释冠心病的发生发展进程，并探索运用中医药调控介导细胞铁死亡的相关节点，减少细胞铁死亡的发生，以期为冠心病的中西医结合诊疗提供新思路及方法。

    关键词""冠心病；“阳微阴弦”；胸痹心痛；铁死亡；脂质过氧化

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2025.06.025

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是以发作性胸闷胸痛、心慌等为特征的一组临床疾病综合征，与病人性别、年龄、体重、生活习惯等密切相关。据统计，全球冠心病患病人数预估1.1亿例，年龄标化平均患病率约为1.7%，1990—2013年，我国冠心病死亡率由8.6%上升至15.3%，冠心病死亡在所有心血管疾病死亡中占比从29%上升至37%^[1]。铁死亡(ferroptosis)是区别于细胞凋亡、程序性坏死、自噬及焦亡的，一种铁依赖性的、以脂质过氧化物沉积为特征的细胞死亡方式^[2]。冠心病的发展过程中存在铁代谢紊乱、脂质过氧化物沉积等与铁死亡相关的特征，与胸痹心痛之“阳微阴弦”理论对应；心阳亏虚，无以推动血液运行，瘀滞于血脉，对应拮抗铁死亡过程的相关基因蛋白活性减弱。铁超载时，细胞中的活性氧及脂质过氧化物沉积诱导铁死亡，与阴盛理论相对应，痰浊、水饮、瘀血痹阻于心脉，以上二者均可发为胸痹心痛 ......