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    双心疾病指的是心血管疾病伴发心理疾病，又属于心身疾病的范畴，心血管疾病属于中医“胸痹”“心痛\"\"心悸\"\"厥证\"\"风眩\"“心衰\"等范畴，心理疾病属于中医“郁证”“癫狂”“脏躁”“百合病”等范畴，诊断双心疾病应中西医结合，在中医四诊合参的同时，也应掌握心理疾病的现代筛查和诊断方法，双心疾病诊断依据主要有以下几个方面，1)临床表现：病人有胸闷不舒，神疲心悸，抑郁善忧，情绪低落或不宁，郁郁寡欢，性情急躁，易怒善哭，多思善虑，心惊胆怯，夜寐难安等症状。2)诱因：症状多由情志刺激、劳倦过度、饮食不节等因素而诱发或加重。3)病史：多数病人有器质性心脏病与经皮冠状动脉介人治疗(PCI术后的病史。4)筛查：建议先用“三问法\"初筛：是否有睡眠不好或是已经明显影响日间精神状态或需要用药；是否有心烦不安及对以前感兴趣的事物失去兴趣；是否有明显的身体不适但多次检查均不能发现能够解释的原因；然后再用广泛性焦虑量表(GAD-7)及9条目病人健康问卷(PHQ-9)评估病人是否存在焦虑、抑郁[1]。

    临床上广泛存在着心血管疾病合并焦虑、抑郁等心理问题，焦虑、抑郁也是心血管疾病的独立危险因素，与心血管不良事件密切相关[2]。但是大多数病人在心理上多抵触去精神科就诊，这使得“双心疾病”在临床诊疗上面临困难，而且多种精神科药物的毒副作用和心血管疾病之间可能存在相互作用，还会增加心血管不良事件的发生率2]。

    中医药在双心疾病治疗方面拥有不可替代的优势，双心疾病在中医学看来属于“形神共病”，中医学的“心\"拥有深刻的内涵[3，中医学认为心主神明，心藏脉，脉舍神，强调形神合一，身心同治，而且中药不仅能治疗病人血脉的问题，还能改善病人的情绪，作用广泛，副作用小，能够改善远期预后，疗效稳定[4]。

    吴焕林教授师从国医大师邓铁涛教授，传承了邓铁涛教授五脏相关学说，并牵头建立中医痰证诊断标准，进一步规范痰证的中医诊断[56]，长期从事中医药防治心血管疾病，从事双心疾病的研究，强调心脾相关，以健脾化痰为主的温胆汤加减治疗双心疾病，将温胆汤誉为心血管系统与心灵的“清道夫”，既清有形之痰，亦清无形之痰，所以既疗形体之疾，亦解心灵之苦。本研究将吴焕林教授运用温胆汤经验总结如下。

    1学术渊源

    温胆汤是邓铁涛教授临床治疗冠心病心阳虚(兼痰或瘀)证的常用方，邓铁涛教授认为冠心病早期、中期以痰证为常见 ......