Keywordsdilated cardiomyopathy; autophagy; Yang transforms Qi; Yin forming;warm Yang turbid

    扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy，DCM)是一种以左心室或双心室扩张和收缩功能障碍为特征，心肌结构和功能异常的非缺血性心肌疾病[1]，主要表现为心力衰竭、心律失常和血栓栓塞性疾病2。据统计数据显示，DCM的患病率在 0.4% 以上，未经治疗的DCM病人1年生存率为 70%～75% ，5年生存率降至50% ，严重威胁人类健康[3-4]。自噬是一种降解细胞自身细胞质成分以提供能量并维持细胞内环境稳定的细胞过程，在DCM发生发展中发挥着重要作用[5]。研究显示，自噬是预测DCM病人左心室逆向重构(LVRR)的标志物，心肌自噬活跃，能促进DCM病人LVRR，有效改善预后[6]。因此，如何正确调控自噬将是干预DCM的关键。

    目前，临床缺乏DCM的特异性治疗方法，主要以利尿剂、 β -受体阻滞剂、血管紧张素酶转换酶抑制剂(ACEI)、血管扩张剂等药物对症治疗为主，改善病人生活质量和延缓疾病进展，但因其具有降低血压、减慢心率等作用，临床应用存在诸多限制，预后不佳。中医药在辨治DCM方面具有显著优势，能有效减轻病人的临床症状、改善心功能、逆转心室重构[8-10]。自噬可通过降解溶酶体介导蛋白和受损细胞器调控细胞内部的基本代谢，提供机体能量并维持内环境稳定，这与“阳化气，阴成形\"理论基于“气化”与“成形\"维持人体动态平衡在微观层面上的机制十分契合。因此，本研究基于“阳化气，阴成形”与细胞自噬的相关性，探讨DCM病机及“温阳化浊法”的现代微观机制，为DCM防治提供新的中医临床思路与策略。

    1“阳化气，阴成形”理论内涵

    “阳化气、阴成形”首载于《素问·阴阳应象大论篇》：“积阳为天，积阴为地，阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形。\"指出阳动而散，阳之运动化生清气与能量，为人体之动力源泉；阴静而凝，阴之凝聚以构成有形物质，为人体之物质基础以濡养脏腑[11]。《淮南子·原道训》云：“形者生之舍也，气者生之充也，神者生之制也。”阳之气化作用将有形之阴化为各种生理之气发挥功能，濡养形体精神，而阳之气化又依赖于阴之物质基础，二者共同构成人之统一整体。如《素问·生气通天论篇》所言：“阴平阳秘，精神乃治。\"阴阳二气交感协调，则“气化\"与“成形\"维持动态平衡，体用联合，阴阳运动井然有序、分寸有度，共同维持了人体的生命活动。

    1.1“阳化气\"为功能之用 ......