Keywordsheart failure; kidney main water; warming Yang and promoting water; aquaporins

    心力衰竭是由多种原因引起的心脏功能障碍、心泵血功能受损，射血量不足以满足人体需求，从而导致心脏循环障碍为特征的复杂性临床综合征[1]。据《中国心血管健康与疾病报告2023该要》2数据统计，我国心血管类疾病病人大约3.3亿人，其中心力衰竭病人高达890万人。2021年度的欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭指南指出，由于社会人口、老龄化和合并症患病的增加，预计因心力衰竭入院的绝对人数在未来25年内可能增加 50% 。因心力衰竭病人基数越来越大，对于该病的治疗法则亟待完善。根据该类疾病的症状、体征，心力衰竭与中医心系疾病中的“心痹、心胀、心水”等相类似。《黄帝内经》对心力衰竭最早的症状记载：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”“夫心胀者，烦心短气，卧不安”。在此之后，张仲景《金匮要略》提出：“心水者，其人身重而少气，不得卧”，《素问·逆调论》中提及：“肾者水脏，主津液，主卧与喘也”。《素问·藏气法时论》曾指出：“肾病者…虚则心中痛”。因此，心力衰竭与肾脏功能也息息相关。现代医学研究发现水通道蛋白(AQPs)的表达可以影响肾脏的水液代谢功能。本研究基于“肾主水\"理论，聚焦心、肾之间水液代谢关系，探讨温阳利水法调控水通道蛋白治疗心力衰竭的理论价值及临床意义。

    1肾主水与心肾相交

    “肾主水”出自《素问·上古天真论》。肾，为先天之本，具有藏精、主纳气、主水等功能。水，代指人体中正常的液体。虽然水液代谢与五脏六腑的功能正常运行密切相关，但究其根源在于肾脏[4]。“心肾相交\"溯源于《周易》中的坎离二卦，“离卦”其象为火，寓心；“坎卦”其象为水，寓肾，坎中真阳上济离中真阴，离中真阴下交坎中真阳，阴阳交感和合、心肾相交共成水火既济，从而孕育万物，世界大成[5]。《格致余论·房中补益论》曰：“人之有生，心为火，居上；肾为水，居下。水能升而火能降。\"《素问·六微旨大论篇》中记载：“相火之下，水气承之；君火之下，阴精承之”。心肾关系即水火上下阴阳的关系，因此心肾相交的基础为肾主水功能的体现。

    2心力衰竭的关键：AQPs表达异常

    心力衰竭的发病机制较为复杂，但心肌重构是其关键，AQPs功能障碍影响血流动力学从而可加速心室重构的过程，是治疗心力衰竭的重要靶点。Agre在1988年发现AQPs是膜通道蛋白，具有控制细胞中水分的输人和输出功能[]。经过多年的研究 ......