脑卒中后抑郁(PSD)指脑卒中后表现出的一系列以情绪低落、兴趣缺失为主要特征的情感障碍综合征，为病人家庭及社会带来了严重的经济负担。早期识别、准确诊断和及时治疗对于降低PSD发病率具有重要的临床意义。根据相关血清学标志物对PSD进行预测，有助于PSD的早期诊断及治疗。

    1PSD病人炎性指标的研究进展

    炎症是活体组织对生物、物理、化学等损伤因素刺激的防御反应。当体内炎症反应过度时，通过炎性因子诱导相关基因的转录及表达而导致代谢紊乱，进而引起神经递质的紊乱，在PSD的发生、发展过程中具有重要作用。

    1.1炎性细胞比值

    1.1.1中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyteratio，NLR)

    NLR作为机体内的一项炎症标志物，是近年研究的热点。当急性缺血性脑卒中发生时，中性粒细胞最先从外周血管迁移到梗死灶并释放促炎生物标志物，如基质金属蛋白酶9(MMP-9)、细胞因子(白细胞介素-6等)、化学因子(单核细胞趋化蛋白-1等)蛋白水解酶、氧自由基等，从而引发一系列兴奋性毒性炎症反应[1]。淋巴细胞与固有免疫密切相关，是急性缺血性脑卒中后主要的脑保护免疫调节剂，其降低表示机体健康状况较差。Hu等2回顾性纳入首次罹患缺血性脑卒中病人376例，随访3个月，Logistic回归分析发现NLR水平的增加与PSD的发生呈正相关。

    1.1.2淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-tomonocyteratio，LMR)

    单核细胞是另一种炎症调节剂。活化的单核细胞通过产生促炎细胞因子白细胞介素-6、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α) 及抗炎细胞因子白细胞介素-10而加剧缺血性病变，从而导致脑卒中的不良预后，与抑郁症的发生密切相关[3]

    LMR的降低表示机体抗炎作用减弱，是PSD发生的预测因子。在急性缺血性脑卒中病人和重型抑郁障碍(MDD)病人中均发现淋巴细胞减少和单核细胞计数增加，因此，LMR值较低的急性缺血性脑卒中病人患PSD的可能性更大。一项研究纳入了507例缺血性脑卒中病人的研究，在发病3个月时进行抑郁评估，通过二元Logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析发现LMR的降低与PSD的严重程度呈独立正相关，可作为PSD发生的独立预测因子[4]。

    1.1.3血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio，PLR)

    血小板的激活和聚集与缺血性脑卒中及PSD密切相关。活化的血小板通过释放促炎因子参与调节内皮细胞通透性和单核细胞募集2 ......