doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2025.14.012

    Research Progress on Interventional Therapy for Atrial Fibrillation

    LIU Jinwen， LI Xuewen

    Taiyuan030032，Shanxi，China

    Corresponding Author Ll Xuewen，E-mail：xuewenli1010@ 163.com

    Keywordsatrial fibrilation; interventional therapy; rhythm control; catheterablation; review

    心房颤动是临床常见的心律失常，是脑卒中和心力衰竭的重要危险因素，相关研究显示，约 20.0% 脑卒中病人、 33.3% 心力衰竭病人曾患心房颤动，心房颤动使病人脑卒中风险增加了 3～5 倍[1-2]。估计成年人群心房颤动整体患病率为 2%～4% ，且随着年龄的增加逐渐上升，65岁以上人群的患病率为 3%～5% ，80岁以上人群的患病率高达 9%^[3] 。心房颤动的高发病率和高致死率为社会和大众带来了沉重的医疗负担。

    心房颤动的生理学机制包括触发和维持机制尚未明确。心房颤动触发因素主要包括自主神经系统失衡、心肌炎症、氧化应激和多种心律失常诱发等。心房颤动的维持源于心房重构，包括结构重构和电重构。肺静脉、左房顶部与后壁、界嵴、Marshall韧带、冠状静脉窦、二尖瓣峡部、上腔静脉和左心耳等部位、结构与心房颤动的发生密切相关。入心大静脉在心房颤动的发展中发挥着重要作用，某些情况下的异常自律性细胞可自发产生快速的电活动，从而导致心房颤动发生[47]。根据对心房颤动的研究，其治疗主要从血栓的预防、节律控制两个方面进行。综述心房颤动介入治疗的进展机制、安全性及有效性。

    1血栓的预防

    心房颤动相关的血栓形成机制较复杂，除与心律失常相关的血流动力学改变外，还包括凝血级联功能异常、过度的血小板激活、内皮功能障碍及损伤等，多种因素共同促进心房颤动相关血栓的形成。病人的脑卒中风险远超无心房颤动病人，因此，预防血栓栓塞也成为心房颤动治疗的基础之一。不同抗凝药物各有特点，在剂量控制、出血预防等方面仍有较大缺陷，左心耳封堵和结扎是有效的介人治疗手段，其优势在于较高的安全性和持久的疗效。

    1.1 抗凝药物

    临床研究表明，抗血小板聚集药物对心房颤动病人血栓栓塞的预防效果有限 ......