老年人上消化道出血的观察及护理
中图分类号：R473.5
文献标识码：c
文章编号：1672-1888(2008)1A-0052-01
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等疾病引起的出血，以及胃、空肠吻合术后的空肠疾病所致的出血，是老年人常见的急症之一。由于老年人的机体各系统发生生理性老化，加之其他基础病存在，如不及时观察及正确处理易延误病情，甚至危及生命。现将我院2004年2月2006年11月救治的46例上消化道出血病人的护理总结如下。
1 临床资料
本组病人46例，男32例，女14例；年龄61岁80岁，平均71.5岁；其中胃溃疡9例，十二指肠壶腹部溃疡4例，复合溃疡5例，急性胃黏膜病变12例，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血3例，食管癌6例，胃癌7例。
2 护理
2.1 一般情况的观察老年病人的特点是痛苦主诉少，病情说不清，又因反应较迟钝，很少主动诉说病情及要求，所以护士要主动与病人接触，反复巡视病房，观察病情变化，并认真分析，尽早发现出血征兆，尽早处理。如出血前老年病人多有精神萎靡，主诉胃区不适、恶心、腹胀，而腹痛往往不是老年人的主要症状。
2.2 判断病情病人口渴、眼眶下陷、皮肤弹性差、尿量减少是体液不足的表现。如病人由平卧位改为坐位时血压下降(下降幅度大于15mnhg-20mmHg)，心率加快(上升幅度大于10/min)，提示血容量明显不足，是紧急输血的指证。如收缩压低于90mmhg，心率大于120/min，伴有面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安、意识不清，则已进人休克状态，属严重大量出血，需立即通知医生，积极抢救，值得注意的是，老年人由于常合并窦房结功能低下，血管弹性差。故不能单用脉搏、血压判断出血的多少，而应结合监测血红蛋白等动态信息进行综合分析，出血活动期每15min-30min测量血压、脉搏1次，并做好记录。
2.3 饮食、用药指导老年人由于机体代谢功能低，细胞再生能力差，虽出血暂时停止，但引起出血的病变短期内不易彻底恢复。因此老年人开始进餐时间应晚些，出血后禁饮食、戒烟酒，2 d～3 d后随着病情好转，出血停止，先予少量无渣流食。逐渐过渡到半流食、软食，少量多餐。老年人常伴有多种慢性疾病，临床上广泛使用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、激素等对胃黏膜有损害的药物。导致老年人上消化道的危险性增加。也是老年人上消化道出血的诱因，所以应禁用或慎用此类药物。
2.4 心理护理让病人保持良好的精神状态，当精神紧张时，胃肠蠕动减慢，胃黏膜充血、渗血，导致消化性溃疡。甚至消化道出血。因此要疏导病人保持平衡心态，关心、同情、体贴病人，以熟练的护理技术，准确及时地给予各种抢救措施，同时耐心听取病人主诉，尽快解除病人生理、心理上的痛苦，以利于早日康复。
3 体会
上消化道出血是引起老年病人死亡的重要病因，且病情容易反复，故病人易产生悲观情绪，护士在严密观察病情，迅速准确地配合抢救治疗的同时，应做好老年病人的心理护理，积极主动地与其进行情感交流，及时做好心理疏导，使其增强战胜疾病的信心。
(本文编辑卫竹翠), 百拇医药(张国先 王新华)
文献标识码：c
文章编号：1672-1888(2008)1A-0052-01
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等疾病引起的出血，以及胃、空肠吻合术后的空肠疾病所致的出血，是老年人常见的急症之一。由于老年人的机体各系统发生生理性老化，加之其他基础病存在，如不及时观察及正确处理易延误病情，甚至危及生命。现将我院2004年2月2006年11月救治的46例上消化道出血病人的护理总结如下。
1 临床资料
本组病人46例，男32例，女14例；年龄61岁80岁，平均71.5岁；其中胃溃疡9例，十二指肠壶腹部溃疡4例，复合溃疡5例，急性胃黏膜病变12例，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血3例，食管癌6例，胃癌7例。
2 护理
2.1 一般情况的观察老年病人的特点是痛苦主诉少，病情说不清，又因反应较迟钝，很少主动诉说病情及要求，所以护士要主动与病人接触，反复巡视病房，观察病情变化，并认真分析，尽早发现出血征兆，尽早处理。如出血前老年病人多有精神萎靡，主诉胃区不适、恶心、腹胀，而腹痛往往不是老年人的主要症状。
2.2 判断病情病人口渴、眼眶下陷、皮肤弹性差、尿量减少是体液不足的表现。如病人由平卧位改为坐位时血压下降(下降幅度大于15mnhg-20mmHg)，心率加快(上升幅度大于10/min)，提示血容量明显不足，是紧急输血的指证。如收缩压低于90mmhg，心率大于120/min，伴有面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安、意识不清，则已进人休克状态，属严重大量出血，需立即通知医生，积极抢救，值得注意的是，老年人由于常合并窦房结功能低下，血管弹性差。故不能单用脉搏、血压判断出血的多少，而应结合监测血红蛋白等动态信息进行综合分析，出血活动期每15min-30min测量血压、脉搏1次，并做好记录。
2.3 饮食、用药指导老年人由于机体代谢功能低，细胞再生能力差，虽出血暂时停止，但引起出血的病变短期内不易彻底恢复。因此老年人开始进餐时间应晚些，出血后禁饮食、戒烟酒，2 d～3 d后随着病情好转，出血停止，先予少量无渣流食。逐渐过渡到半流食、软食，少量多餐。老年人常伴有多种慢性疾病，临床上广泛使用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、激素等对胃黏膜有损害的药物。导致老年人上消化道的危险性增加。也是老年人上消化道出血的诱因，所以应禁用或慎用此类药物。
2.4 心理护理让病人保持良好的精神状态，当精神紧张时，胃肠蠕动减慢，胃黏膜充血、渗血，导致消化性溃疡。甚至消化道出血。因此要疏导病人保持平衡心态，关心、同情、体贴病人，以熟练的护理技术，准确及时地给予各种抢救措施，同时耐心听取病人主诉，尽快解除病人生理、心理上的痛苦，以利于早日康复。
3 体会
上消化道出血是引起老年病人死亡的重要病因，且病情容易反复，故病人易产生悲观情绪，护士在严密观察病情，迅速准确地配合抢救治疗的同时，应做好老年病人的心理护理，积极主动地与其进行情感交流，及时做好心理疏导，使其增强战胜疾病的信心。
(本文编辑卫竹翠), 百拇医药(张国先 王新华)