中图分类号：R473.6

    文献标识码：c

    文章编号：1672-188812008)1A-0090-02

    1 病例介绍

    病人。男，73岁，2007年1月3日因持续性胸痛6 h入院。急诊行心电图示：急性下壁心肌梗死。溶栓、抗凝、调脂治疗。行冠状动脉造影示：左前降支(LAD)起始部狭窄40%-50%，左回旋支(LCX)中段斑块狭窄50%，右冠状动脉主干(RCA)近端多处斑块，狭窄85%，中段狭窄85%～90%。远端狭窄70%。于2007年2月9日在全身麻醉非体外循环下行冠状动脉旁路移植术。应用大隐静脉搭桥。次序为AO—PAD—LCX。术后退回ICU后行呼吸机辅助呼吸，壹血气正常，2 h后复查血气分析示酸中毒，遂调整呼吸机参数，1 h后再次复查血气分析，仍示酸中毒，测末梢血糖29mmol/L，静脉泵入1：1的胰岛素溶液。查尿酮体(+)、尿糖(++)、血尿素氪8.1mmd/L ......