脑卒中病人急性期抑郁发生的原因分析及护理对策(1)

http://www.100md.com 2008年3月1日 《家庭护士》 2008年第3期

     摘要：[目的]探讨脑卒中病人抑郁发生的原因及护理对策。[方法]采用Zung抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SRSS)、NIH卒中量表、ADL量表(BI)以及自设问卷评价了76例脑卒中病人。[结果]抑郁发生的原因与病人年龄、性别、发病部位、发病性质等因素无关，与合并症(糖尿病)、卒中病史、神经功能缺损程度、日常生活自理能力、医疗负担及社会支持情况等有关。37例(48.7%)病人出现抑郁症状，其中轻度抑郁19.7%，中度15.8%，重度13.2%。神经功能缺损程度轻度为37.2%，中度47.1%，重度81.3%；无医疗负担的抑郁发生率为40.8%。有些医疗负担的为41.7%，负担极重者为80.0%；日常生活自理能力为良、中、差的抑郁率分别为28.6%、55.0%、76.2%；各组之间的差异有统计学意义(P

    2.3.3 抑郁自评量表与社会支持情况的相关分析(见表3)

    2.3.4 抑郁自评量表评分 抑郁的发生与脑卒中发病次数、发病年数以及有无短暂性脑缺血发作等无统计学意义；与合并高血压、高血脂无统计学意义，但是与合并糖尿病有统计学意义(r=0.415，P<0.05)。

    3、讨论

    3.1 卒中后抑郁发生的原因 从上表中可以看出脑卒中后抑郁的发生与医疗负担轻重、神经系统功能缺损程度、日常生活自理能力、社会支持系统、卒中后合并糖尿病有很大关系，卒中后抑郁的发生原因复杂，脑卒中后抑郁状态可能是社会心理学因素和神经生物学因素共同作用的结果，其发生的机制有人认为是脑血管破坏了脑内的神经环路联系，同时缺血性破坏可直接或间接地导致与神经心理活动有关的各种神经递质的合成以及神经递质的传导障碍，再加上脑血管病后病人沉重的心理负担，因而出现明显的神经心理学问题。卒中后抑郁的发生率高，是与病人适应不良有(李淑琴　唐　洁　李智惠)

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