412例早泄引发不育症患者的临床治疗分析
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【摘要】 由于工作、环境、生活节奏、习惯的改变，男性的生殖功能正在悄悄发生变化，男科门诊中因早泄引起的不育患者在增多，根据男性这一不同寻常的生理变化，我专科进行了研究治疗和跟踪分析，通过平均57天的综合治疗，412例患者89%恢复了生殖功能，给同行治疗早泄引发的不育症提供了可借鉴的经验。
【关键词】 早泄；不育；治疗；分析
近年来，男性早泄的发病率在男科门诊中不断攀升，由此引起的男性不育的临床病例也在上升，如何治疗男性的多发病、常见病、难治病，给各级门诊和专科出了一道难题。我专科利用自身优势，大胆尝试，敢于探索，走出了一条治愈早泄引发的不育症的新路子。现将接诊治愈的412例早泄不育症患者资料报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源自2005年1月至2006年2月，对来男科就诊的677例性功能障碍患者进行筛选分类，阴茎有效勃起后在进入阴道前射精或进入阴道停留60秒以内者的早泄患者412例，其中阴茎勃起后刚接触阴唇即射精为176人，进入阴道后因高度兴奋而射精或能停留60秒者236人；婚龄最短的只有6个月，最长为30年。
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1.2调查方法①采取与患者面对面的询问病史、治疗经过、工作情况、家庭现状、文化程度、生育观点、生活方式、夫妻感情、性心理、性知识等方式。②问卷式调查采用当场填写和电话答卷，当场回收，以确保问卷的可信与回收率，并同步建立定期和不定期的追踪、访问。
2结果
412例早泄患者中，已生育的103人，占不育患者的25%，不能生育的比率高达75%，农村比率低于城市比率。详情见表1、表2、表3、表4。
3治疗
治疗之初，应考虑早泄不育患者是原发型还是继发型，是否同时患有“非淋”、前列腺炎、前列腺增生、神经衰弱和阳痿。
对于前列腺炎、前列腺增生患者应消除炎症，缓解症状，恢复前列腺的正常功能；如患有“非淋”的患者，应彻底治愈“非淋”，才能进行性能力的恢复治疗，对于神经衰弱和阳痿患者应直接进入综合治疗。
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物理治疗：生物光、性功能治疗仪可以增加血液灌注量，畅通淋巴，营养神经，恢复神经支配功能。电动按摩可诱发射精中枢神经兴奋，促进射精中枢有规律射精。
针灸疗法：用补针法加灸关元、中封、命门、肾俞、志室，10次为一疗程，适合偶发性阳痿、神经衰弱及早泄患者。前列腺炎患者用泻法、重刺激、不留针：会阴、肾俞、中极、关元、太溪、太冲；前列腺增生用平针：足三里、中极、三阴交、阴陵泉、膀胱俞。
服用西药：镇静剂、三溴片、鲁米那、安定等，减少大脑皮层的兴奋，延长性交时间。同时可用非那根，提高射精中枢阈值，口服苯丙胺减低交感神经兴奋性，使精液不能泄入后尿道，适用于不要求生育者。辅助维生素B1、谷维素及维生素E等。缺乏性兴奋、勃起不坚患者可采用左旋多巴，该药能激活脑内多巴胺系统，提高射精中枢的兴奋性，提高性欲。
选用调理脏腑，平衡阴阳的补益中药，如六味地黄丸、金锁固精丸、龟鹿丸、金刚丸、龙胆泻肝汤、柴胡疏肝汤、生精汤、强精益肾汤、温肾益水煎、蛇羊养精活血汤等。同时配合中药温肾止泄汤灌肠，复方五倍子汤熏洗浸泡阴囊和生殖器，复方金樱子散温贴涌泉穴。
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夫妻疗法：双方应相亲相爱，不能有埋怨、批评、不满的语言和眼神，要有耐心、爱心；了解生殖器官的解剖和射精过程，消除焦虑情绪；正确掌握性交体位，学习掌握性交知识；性交前多做语言交流，欣赏对方身体，触摸敏感部位，使性兴奋达到一个高度，再进入阴道缓慢提插，或动静接合；不射精者，当性兴奋达到顶点时，将阴茎插入阴道，作强力抽插动作，女方应配合男方的起落，提高射精中枢的兴奋性，使大脑皮层充分兴奋而射精。
刺激捏挤疗法：女方刺激男性阴茎，欲射精时，女方立即停止性刺激，男方同时转移视线和注意力，使性兴奋减退；然后再刺激，再减退，反复多次刺激；当男方勃起临近射精时，由女方用手指指腹捏压阴茎外尿道口，拇指在阴茎系带部位，捏挤3-4秒钟，然后突然放松，反复练习可收效。
4效果
经过长达86天，短至28天，平均57天的综合治疗，412位患者获得了满意疗效，89%的患者告别了早泄痛苦，享受到正常健康的性快乐，并使妻子怀孕。见表5。
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5讨论
早泄为中西医的通用病名，西医又称为射精过早症，中医又称为鸡精。《秘本种子金丹》中说：“男子包茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交合，阳精已泄，阴精未流，名日鸡精。”我专科根据临床统计，在接受调查的1200名男科患者和健康男性中发现56%的男性患有不同程度的早泄；早泄指阴茎勃起后未进入阴道或刚进入阴道，以不能自我控制的射精行为延续60秒以上，使女方无法获得性快感、性满足而影响夫妻生活者。该病倍受医疗界和社会各阶层人士关注，是一种男性射精性反射功能障碍，原发性的早泄比较少见，而临床上发生的早泄均为继发性[1]。从生理学的角度分析，性交过程中一系列的刺激和积累达到一定程度(射精中枢兴奋阈值)，才引起射精的兴奋，其兴奋冲动传出经腹下神经，在腹下神经丛交换神经之后到达生殖器，可反射性地引起附睾、输精管、精囊腺、前列腺和尿道内口平滑肌收缩引起泄精[2]；同时阴茎勃起又依赖下丘脑垂体和睾丸分泌的雄性激素以及阴部内动脉、腹壁下动脉等分支动脉和阴茎回流的三支静脉血供，淋巴回流及腹下神经丛和阴部神经支配。当外伤损害后脑以及盆部和外生殖器、腰椎或泌尿系统感染均会造成动静脉回流受阻，淋巴阻塞，神经受损，下丘脑垂体和睾丸分泌的雄性激素减少或失调均会影响阴茎充血勃起，形成损伤型早泄；长期熬夜，或心理压力过大，或工作时间超长，疲劳得不到缓解，形成体力不支型早泄；夫妻因薪金、住房、教育、人际关系等原因引起不和，家庭常常处于冷战状态，形成精神型早泄；一次不振，总担心不行，忧郁、恐惧、急躁，便乱购壮阳药，形成心理型早泄；恩爱情深不能控制情绪，形成过度性交早泄[3]；祖国医学认为：肾为先天之本，主生殖生长发育。肾精充实，精力旺盛，生育生殖则强；肾虚，则精疲气衰，力弱则性弱不育[4]；祖国医学还强调精液的得藏泄是由心、肝、脾、肺、肾诸脏协调调节，早泄多是由淫欲过度，致使肾气亏损，封藏失职，固摄无权，或相火炽盛，约束无能，以致阴虚火旺，封藏不固，精窍易开所致；从而证明心、肝、脾、肺、肾出现失调，阴阳失衡，精气衰少，藏泄失宜，气化障碍等等。只有辨其虚实，辩明因果，查证病因，才能分清肝肾阴虚，肝经湿热，肾气不固，心脾两虚，心肾两虚，心肾不交，气血两虚等症，才能治愈早泄造成的男性不育[5]。
参考文献
12男科专病中医临床诊治[M].北京；人民卫生出版社，2000:212.
3男科治疗学[M]，北京科学技术文贡献出版社，2002:22-23.
4中医理论基础[M]，北京：中国中医药出版社，1999:71.
5泌尿生殖系实用学[M].江苏科学技术出版社，1993:131.
[收稿日期：2006-07-04], 百拇医药(杨林海)