自主安全套的应用方便性观察
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自主安全套(Female Condom)的设想是20世纪80年代中期由一位名为Lasse Hessel的丹麦医生首次提出的，目前为止已经正式投入生产和使用超过10年。关于该套使用的方便性一直未见客观报告，我们希望通过在MSM人群中的使用，了解一些相关使用信息。
2006年4～6月期间，通过中英项目的支持，我们在MSM群体中开展自主安全套男用的试验，并进行了使用方便性对比观察。
1 对象和方法
1.1 参与对象
我们在昆明和南京共招募了42位表示愿意参与观察的MSM志愿者。由于参与者希望避免性感受和参试者直接对号，最终选择了匿名汇报的方式。所有志愿者的年龄范围为20～60岁，主要年龄段为25～40岁(33位)。
1.2 研究方法
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通过签订知情同意书的方式将我们的研究意图和需要告知他们，并依据他们的要求承诺隐私保护条件。提供自主安全套使用方法的幻灯讲解培训和模拟使用演示。
首先分别提供他们10个自主安全套(自主套)和10套男子汉欢乐装男用安全套(其中包括口交用套、普通套和润滑剂各1只)，在观察期间我们承诺如果使用的安全套不足将继续提供。性行为的形式和使用安全套与否由当事人自己决定。
他们的使用感受按照调查表要求填写，通过电子邮件的方式或者纸质汇报的形式直接交、寄还观察组。
1.3 结果统计
所有调查结果用Excel建立数据库，采用SPSS11.0软件进行数据分析。
2 结果
2.1 一般情况
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考虑到性活动中主动插入方和被插入方的感受可能不同，我们将汇报分成了被插入方(0号)和主动插入方(1号)的形式。在42位参与者中，观察期间0号汇报主动放自主套65次，0号的性伴主动放自主套60次，0号帮助性伴戴欢乐装75次，0号性伴主动戴欢乐装80次；1号主动帮性伴放自主套66次，1号性伴自己主动放自主套57次，1号自己主动戴欢乐装78次，1号性伴帮助戴欢乐装75次。
2.2 安全套使用的方便性感受
性活动中主动方与被动方的两种安全套使用方便感受情况，见表1。
2.3 性活动中主被动方的方便性比较
性活动中主被动方安全套使用方式方便性的比较，见表2。
2.4 性活动中主被动方中的相应安全套方便性比较
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性活动中主被动双方中的主动行为方方便性比较，见表3。
2.5 性活动中自主套与欢乐装使用方便性比较
性活动中主被动方各自的自主套和欢乐装使用方便性比较，见表4。
2.6 等待戴安全套感受
我们调查了双方等待对方自己戴安全套时的自我感受，具体结果，见表5。
3 讨论
随着艾滋病的流行，原来通过隔离精子的避孕用具避孕套也被发掘出新的功能——降低病毒传播风险。自主安全套是一种不同于乳胶男用安全套的产品。这种产品是用聚氨酯纤维制成，因此它具有坚韧耐用的特点，并且不受温度和湿度的影响。从材料和设计来看，这种安全套应该比普通乳胶安全套的隔离作用更好。
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在我们的调查中可以看到对于自主套的方便性问题的感受是存在差异的，这与普通乳胶制造的欢乐装一样，因此曾经的调查发现有半数的MSM试用自主套者仍然会选择今后选用它\[1\]是可以理解的。虽然如此，通过对各种感受的方便性比较，我们可以看到普通欢乐装的使用方便性普遍优于自主安全套；自主安全套的使用中由插入方作为主动方比被插入方自己使用要方便些。这个现象是否与使用者的习惯认同有联系，还需要进一步了解。
从等待对方主动戴放安全套的角度我们可以发现，被插入方等待性伴戴欢乐装的耐心和感受要比插入方等待戴自主安全套更好；同时欢乐装如果由被插入方帮助戴上的话要比插入方自己主动戴也要方便些。这也告诉我们方便性的感受还和现场的心理状态和行为的主动者是谁有一些关系。
综合分析，我们可以发现自我感受的安全套使用是否方便，不仅与安全套类型有关还与双方的心理状态、主动方是谁有关，因此提高自主套的方便性，不仅需要进一步增进自主安全套的方便适用性，还应该注意性环境和心情的调节。
参考文献
1 Gibson S, McFarland W, Wohlfeiler D, et al. Experiences of 100 men who have sex with men using the reality condom for anal sex\[J\]. AIDS Educ Prev， 1999, 11(1):65-71
[收稿日期：2007-06-27], 百拇医药(曹宁校 邓艳红 周 毅 蒋 娟 王 明 董海英 李红卫 陈 )