以学校为基础的青少年性与生殖健康教育解读(1)
【摘 要】 本文以联合国人发大会行动纲领所阐明的青少年性和生殖健康教育概念为依据，阐述了学校对这一重要教育内容应担当的责任，并就20世纪90年代以来东亚和东南亚国家性健康教育的发展状况，指出了差距和不足，还就开发以学校为基础的性教育项目的策略、课程目标、教师培训等提出见解。
【关键词】 学校； 青少年； 性与生殖健康； 教育
1 青少年性教育与学校的角色
1.1 学校所处困境及应担当的责任
以为学校为基础的性与生殖健康教育，总是要面临太多的成见和误解。以往，人口教育项目同样经历了许多年的抵制之后，却成功地融入了学校的课程。现在这一课程为讲授人口问题的概念引入了许多容易被接受的媒介内容，在很大程度上是因为它的话题集中在较少有争议的方面，如人口学、人口与发展的内部关系，以及生活质量提高、家庭生活教育、家庭计划，以及人类性特征的生物学方面等。当然，随着人口教育概念的发展及重新认定，使学校性教育的重要性不断被提上议事日程。
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很多限制使得性与生殖健康教育难以引入学校和在学校实施：(1)偏激的宗教和持不同政见者声称引入性与生殖健康项目会鼓励青少年的性活动。(2)教育部门的一些管理人员墨守成规，对父母、教师、社区采取谨慎的政策和决定，不会不与他们站在一边。(3)即使受过培训的教师，通常在一些敏感的性的话题上尚难具备应有的个性特质、价值观和教学技能的要求，导致负面影响。(4)把新的有关性和生殖健康的内容安排进已经排得很满的课程中去，会引起抵触，有一定难度。再加上这些内容还未列入国家规定的考试科目，更不容易被人们所重视。(5)一些发展中国家孩子在校学习的时间短，许多贫困青少年还常辍学，学不到毕业。对学校性健康教育的批评多是认为它很少或没有联系影响年轻人性健康的疑问、困扰和选择，教育往往集中在人类生育的生物学方面，而妨碍了对发生性行为的社会文化背景的关注。
令人欣慰的是，越来越多的研究表明性教育项目没有如反对者所担心的那样引发性行为的早发、多发。世界卫生组织(WHO)、联合国艾滋病规划署(UNAIDS)、美国性教育理事会(SIECUS)等国际组织曾组织全球的艾滋病项目、性教育项目研究，其结论是：
, 百拇医药
(1)性健康和艾滋病预防教育没有导致鼓励青少年性活动提前或增加。
(2)高质量的性健康教育项目可以帮助青少年推迟首次性交行为发生的年龄,并保护有性活动青少年通过采取避孕措施,避免性传播疾病及艾滋病感染,避免怀孕。
(3)使青少年学会采取负责任的安全的性行为。
(4)在开始性行为前就接受性健康教育的青少年，更有可能推迟首次性行为的发生。
(5)提倡推迟性活动和进行有保护的性活动的项目，比那些仅仅鼓励禁欲的项目要有效的多。
研究还显示，儿童从媒体、同伴和成人那里听到的性知识是非常有限的，常常是不准确、不完整的。就媒体而言，还常常大肆渲染和美化性信息。而正规的教育可以提供有关生理成熟、青春期、性别特征、怀孕分娩、避孕和预防疾病方面的准确的信息，还能为青少年量身定做地分年级提供他们需要的知识。将这一教育内容整合入已开设的课程和使用的教科书中去，作为学生在学校接受教育体验的一部分，将大大有利于国家人口政策目标的实现。
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这一教育已证明，那些受过一些有关性健康和社会责任感教育的年轻人在婚前发生冒险性行为的可能性很小，有利于减少青少年怀孕的发生率。接受教育的女性更愿意采取避孕措施，感受到她们对生活的控制能力。教育还为女性社会地位提高，以及自尊、自我价值实现提供了可供选择的意义。
1.2 性与生殖健康教育的定义
关于在学校里进行性教育的问题，持有不同立场和观点的人都有各自的看法，不同的人所使用的“性教育”一词的概念并不一样，因而就有了青少年的性知识教育、性卫生教育、性心理教育、性道德教育等的提法，而“青少年性和生殖健康教育”提法出自于1994年《联合国人口与发展大会行动纲领》第七章有关青少年的阐述，该文件准确阐明了性与生殖健康教育的定义，并且强调下列要素的叙述，以构建一个性与生殖健康教育项目的概念框架。其实，学校性教育的问题，也体现在对其概念的理解上：
(1)帮助青少年达到一个能够做出负责任决定的成熟水平。
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(2)帮助他们了解自身的性问题，保护他们自己免受非意愿怀孕、不安全堕胎、性传播疾病和随即而来的不能生育的风险。
(3)提倡承担责任的性行为和健康生育的义务，包括自愿禁欲。
(4)尊重妇女自己做决定，与妇女在性及生育方面分担责任。
(5)预防性虐待、性剥削和早婚、早育。
(6)促进青少年得到生殖健康服务的权利。
(7)帮助青少年的教育和咨询机构，在性别关系、对青少年的暴力行为、负责任的性行为、有责任感的家庭计划行为、家庭生活、生殖健康、性传播疾病、HIV感染及艾滋病预防等领域给予支持。
进一步说就是人发大会行动纲领指出的，人类的性问题和性别关系是紧密的内在联系，共同影响成年男女达到和保持性健康和处理他们的生育生活的能力。男人和妇女在性关系和生殖方面的平等关系，需要相互尊重，对身体上生理健全的充分尊重，并自愿承担有责任的性行为的后果。在性别关系里负责任的性行为是敏感的和公平合理的，特别在个性逐渐形成时期，强调在男孩和女孩之间增进相互尊重的和睦的伙伴关系。
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性与生殖健康教育是一种以发展青少年理解他们的性别特征能力的教育体验，以生理、心理、社会文化和生殖方面为内容，去获得作负责任的决定和行动的技能，来对待他们的人生规划以及性与生殖健康行为，尤其是保护自己避免非意愿怀孕、性传播疾病、危险的性行为、性暴力、不安全流产等。同时，在性别关系中提高对人类身体、情感和平等意识的尊重。性与生殖健康教育是帮助青少年发展知识、态度及技能的教育项目，使他们能安全并成功地过渡到成年。项目将给予他们行为实践的机会，帮助他们避免青春期性行为可能产生的负面后果，实现人生规划。项目教会他们在做其他选择之前，为他们自己的人生负责。
不同的作者所界定的性与生殖健康教育释义不同，但大部分人关切的还是人类的性问题，包括性体验、性态度、性感受等。性教育研究人类性特征的生物、心理、社会和文化方面，它揭示文化对个人的性态度、情感、行为，以及与他人交往的影响。性健康对不同的人也许意味着不同的含义，现有的性健康定义是性特征的一种良好状态的表达、建议，预防性传播疾病，预防怀孕计划中的非意愿怀孕，以及在性关系中获得平等、安全的保障。在性健康教育中采用的方法必须反映政治、社会、宗教和文化背景等方面，并在这些方面中得以贯彻执行。
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性教育涉及的方方面面都很重要，包括一个人的自尊、对自身行为的责任意识，以及对自身行为如何影响他人的关切等，所以它强调青少年和成人在性特征方面的许多关联，如性发育、人际关系、爱和亲密关系，身体映象和性别角色等。
健康促进及其教育项目应该提高健康能力，包括经历健康的性发育和成熟，平等和有责任感的性别关系和性满意，健康知识是个人获得的能理解基本的健康信息和服务的一种能力，以及利用这些信息和服务增进健康的能力。
2 东亚和东南亚国家性与生殖健康教育的发展状况
近些年来，在东亚和东南亚地区，学校方面对提供性与生殖健康教育知识及教学的状况和趋势如下所述。
2.1 正面的趋向和变化是明显的
2.1.1 在联合国人口基金资助的人口教育项目国家，青少年性与生殖健康教育的内容正在深思熟虑地、按计划的途径渗透到学校课程中去 在柬埔寨、老挝、菲律宾和越南，有关青少年的新的主题，生殖健康、性教育、性别平等和性传播疾病、艾滋病预防等方面的教育结合到一起。但也有一些国家如中国、泰国和马来西亚，尽管在人口教育内容已成功整合进教育课程，可能因为联合国人口基金没有介入这些国家的这方面教育，考察他们的课程内容仍然是按照传统和常规，集中在人口统计、人口发展、环境、家庭生活教育、做负责任的父母和家庭规模问题等方面。, http://www.100md.com(过保录)
【关键词】 学校； 青少年； 性与生殖健康； 教育
1 青少年性教育与学校的角色
1.1 学校所处困境及应担当的责任
以为学校为基础的性与生殖健康教育，总是要面临太多的成见和误解。以往，人口教育项目同样经历了许多年的抵制之后，却成功地融入了学校的课程。现在这一课程为讲授人口问题的概念引入了许多容易被接受的媒介内容，在很大程度上是因为它的话题集中在较少有争议的方面，如人口学、人口与发展的内部关系，以及生活质量提高、家庭生活教育、家庭计划，以及人类性特征的生物学方面等。当然，随着人口教育概念的发展及重新认定，使学校性教育的重要性不断被提上议事日程。
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很多限制使得性与生殖健康教育难以引入学校和在学校实施：(1)偏激的宗教和持不同政见者声称引入性与生殖健康项目会鼓励青少年的性活动。(2)教育部门的一些管理人员墨守成规，对父母、教师、社区采取谨慎的政策和决定，不会不与他们站在一边。(3)即使受过培训的教师，通常在一些敏感的性的话题上尚难具备应有的个性特质、价值观和教学技能的要求，导致负面影响。(4)把新的有关性和生殖健康的内容安排进已经排得很满的课程中去，会引起抵触，有一定难度。再加上这些内容还未列入国家规定的考试科目，更不容易被人们所重视。(5)一些发展中国家孩子在校学习的时间短，许多贫困青少年还常辍学，学不到毕业。对学校性健康教育的批评多是认为它很少或没有联系影响年轻人性健康的疑问、困扰和选择，教育往往集中在人类生育的生物学方面，而妨碍了对发生性行为的社会文化背景的关注。
令人欣慰的是，越来越多的研究表明性教育项目没有如反对者所担心的那样引发性行为的早发、多发。世界卫生组织(WHO)、联合国艾滋病规划署(UNAIDS)、美国性教育理事会(SIECUS)等国际组织曾组织全球的艾滋病项目、性教育项目研究，其结论是：
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(1)性健康和艾滋病预防教育没有导致鼓励青少年性活动提前或增加。
(2)高质量的性健康教育项目可以帮助青少年推迟首次性交行为发生的年龄,并保护有性活动青少年通过采取避孕措施,避免性传播疾病及艾滋病感染,避免怀孕。
(3)使青少年学会采取负责任的安全的性行为。
(4)在开始性行为前就接受性健康教育的青少年，更有可能推迟首次性行为的发生。
(5)提倡推迟性活动和进行有保护的性活动的项目，比那些仅仅鼓励禁欲的项目要有效的多。
研究还显示，儿童从媒体、同伴和成人那里听到的性知识是非常有限的，常常是不准确、不完整的。就媒体而言，还常常大肆渲染和美化性信息。而正规的教育可以提供有关生理成熟、青春期、性别特征、怀孕分娩、避孕和预防疾病方面的准确的信息，还能为青少年量身定做地分年级提供他们需要的知识。将这一教育内容整合入已开设的课程和使用的教科书中去，作为学生在学校接受教育体验的一部分，将大大有利于国家人口政策目标的实现。
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这一教育已证明，那些受过一些有关性健康和社会责任感教育的年轻人在婚前发生冒险性行为的可能性很小，有利于减少青少年怀孕的发生率。接受教育的女性更愿意采取避孕措施，感受到她们对生活的控制能力。教育还为女性社会地位提高，以及自尊、自我价值实现提供了可供选择的意义。
1.2 性与生殖健康教育的定义
关于在学校里进行性教育的问题，持有不同立场和观点的人都有各自的看法，不同的人所使用的“性教育”一词的概念并不一样，因而就有了青少年的性知识教育、性卫生教育、性心理教育、性道德教育等的提法，而“青少年性和生殖健康教育”提法出自于1994年《联合国人口与发展大会行动纲领》第七章有关青少年的阐述，该文件准确阐明了性与生殖健康教育的定义，并且强调下列要素的叙述，以构建一个性与生殖健康教育项目的概念框架。其实，学校性教育的问题，也体现在对其概念的理解上：
(1)帮助青少年达到一个能够做出负责任决定的成熟水平。
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(2)帮助他们了解自身的性问题，保护他们自己免受非意愿怀孕、不安全堕胎、性传播疾病和随即而来的不能生育的风险。
(3)提倡承担责任的性行为和健康生育的义务，包括自愿禁欲。
(4)尊重妇女自己做决定，与妇女在性及生育方面分担责任。
(5)预防性虐待、性剥削和早婚、早育。
(6)促进青少年得到生殖健康服务的权利。
(7)帮助青少年的教育和咨询机构，在性别关系、对青少年的暴力行为、负责任的性行为、有责任感的家庭计划行为、家庭生活、生殖健康、性传播疾病、HIV感染及艾滋病预防等领域给予支持。
进一步说就是人发大会行动纲领指出的，人类的性问题和性别关系是紧密的内在联系，共同影响成年男女达到和保持性健康和处理他们的生育生活的能力。男人和妇女在性关系和生殖方面的平等关系，需要相互尊重，对身体上生理健全的充分尊重，并自愿承担有责任的性行为的后果。在性别关系里负责任的性行为是敏感的和公平合理的，特别在个性逐渐形成时期，强调在男孩和女孩之间增进相互尊重的和睦的伙伴关系。
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性与生殖健康教育是一种以发展青少年理解他们的性别特征能力的教育体验，以生理、心理、社会文化和生殖方面为内容，去获得作负责任的决定和行动的技能，来对待他们的人生规划以及性与生殖健康行为，尤其是保护自己避免非意愿怀孕、性传播疾病、危险的性行为、性暴力、不安全流产等。同时，在性别关系中提高对人类身体、情感和平等意识的尊重。性与生殖健康教育是帮助青少年发展知识、态度及技能的教育项目，使他们能安全并成功地过渡到成年。项目将给予他们行为实践的机会，帮助他们避免青春期性行为可能产生的负面后果，实现人生规划。项目教会他们在做其他选择之前，为他们自己的人生负责。
不同的作者所界定的性与生殖健康教育释义不同，但大部分人关切的还是人类的性问题，包括性体验、性态度、性感受等。性教育研究人类性特征的生物、心理、社会和文化方面，它揭示文化对个人的性态度、情感、行为，以及与他人交往的影响。性健康对不同的人也许意味着不同的含义，现有的性健康定义是性特征的一种良好状态的表达、建议，预防性传播疾病，预防怀孕计划中的非意愿怀孕，以及在性关系中获得平等、安全的保障。在性健康教育中采用的方法必须反映政治、社会、宗教和文化背景等方面，并在这些方面中得以贯彻执行。
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性教育涉及的方方面面都很重要，包括一个人的自尊、对自身行为的责任意识，以及对自身行为如何影响他人的关切等，所以它强调青少年和成人在性特征方面的许多关联，如性发育、人际关系、爱和亲密关系，身体映象和性别角色等。
健康促进及其教育项目应该提高健康能力，包括经历健康的性发育和成熟，平等和有责任感的性别关系和性满意，健康知识是个人获得的能理解基本的健康信息和服务的一种能力，以及利用这些信息和服务增进健康的能力。
2 东亚和东南亚国家性与生殖健康教育的发展状况
近些年来，在东亚和东南亚地区，学校方面对提供性与生殖健康教育知识及教学的状况和趋势如下所述。
2.1 正面的趋向和变化是明显的
2.1.1 在联合国人口基金资助的人口教育项目国家，青少年性与生殖健康教育的内容正在深思熟虑地、按计划的途径渗透到学校课程中去 在柬埔寨、老挝、菲律宾和越南，有关青少年的新的主题，生殖健康、性教育、性别平等和性传播疾病、艾滋病预防等方面的教育结合到一起。但也有一些国家如中国、泰国和马来西亚，尽管在人口教育内容已成功整合进教育课程，可能因为联合国人口基金没有介入这些国家的这方面教育，考察他们的课程内容仍然是按照传统和常规，集中在人口统计、人口发展、环境、家庭生活教育、做负责任的父母和家庭规模问题等方面。, http://www.100md.com(过保录)
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