清热利湿活血化瘀治疗慢性前列腺炎100例研究(1)
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【摘 要】 目的:研究运用中西药结合治疗，其中中药采用前列清热通瘀汤治疗慢性前列腺炎疗效。方法:随机分2组，A组采用中西药结合治疗，B组采用单纯西药治疗，进行治疗前后疗效和中医症状评分的统计学分析。结果:A组(治疗组)治疗后4周中医症状评分明显好于B组(P<0.05)。A组总有效率92%，B组总有效率84%。2组总有效率有明显差异(P<0.05)。结论:中西药结合治疗、其中中药采用前列清热通瘀汤治疗慢性前列腺炎要明显好于单纯西药治疗。
【关键词】 清热利湿; 活血化瘀; 前列清热通瘀汤
Treatment on chronic prostatitis with traditional Chinese therapy: A report on 100 cases
CHENG Haisheng
Department of Surgery, Tongzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Beijing 101100, China
, 百拇医药
【Abstract】 Objectives: To evaluate the clinical therapeutic effect of the combination of traditional Chinese medicine and western medicine in the treatment of chronic prostatitis.Methods: Fifty cases were treated by the combination of traditional Chinese medicine and western medicine(group A), 50 cases were treated by western medicine(group B). The total scores of TCM symptoms were compared between 2 groups before and after the treatments. The treatments lasted for 4 weeks.Results: The total scores of TCM symptoms of 2 groups presented significant statistical difference (P<0.05), group A’s score being higher than Group B’s. The total effeciency was 92% in group A, and 84% in group B, the differences between group A and group B being significant. Conclusion: The combination of traditional Chinese medicine Qianlieqingretongyu tang with western medicine can greatly improve on pain, urination symptoms and quaulity of life.
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【Key words】 Clearing away heat and dampness; Activating blood circulation;Qianlieqingretongyu tang
慢性前列腺炎(CP)是成年男性常见病，占泌尿男科门诊1/3左右，本病严重影响患者生活质量，伴有复杂、繁琐的症状和体征，目前中医药参与治疗是主流的治疗手段，对改善CP患者症状和体征有明显效果。李海松统计918例CP患者，湿热下注、气滞血瘀是主要类型，湿热下注证占74.07%，气滞血瘀证占89.76%,二者多合并出现，其中湿热下注证加气滞血瘀证者50.11%[1]。我院对2009年3月~2010年6月CP患者符合湿热血瘀证100例，采用清热利湿活血化瘀疗法联合西药治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
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1.1.1 资料 我院门诊对2009年3月~2010年6月CP患者100例，随机分为治疗组和对照组，每组50例，患者年龄18~56岁，2组性别、年龄差异无统计学意义，具有可比性。
1.1.2 诊断和纳入标准 西医诊断标准根据2009年前列腺炎诊断治疗指南[2]，将所有符合CPⅡ型和Ⅲ型纳入此次治疗观察。前列腺炎相当于中医“精浊”，中医诊断标准根据北京地区中医常见病证诊疗常规精浊的诊断标准[3]，湿热下注瘀血阻络证型。症状：尿频，尿滴沥，尿道灼热，少腹、睾丸、会阴胀痛或抽痛，阴囊潮湿，舌紫黯，舌底有瘀斑，脉弦涩。纳入标准：符合前列腺炎中西医诊断标准；符合湿热下注瘀血阻络证型；就诊前未进行过相关治疗。排除标准：前列腺增生、肿瘤、神经源性膀胱、尿道狭窄、严重神经官能症、泌尿系感染、附睾睾丸炎、腹股沟疝、严重心脑肾血液并发病、对中西药物治疗有选择和喜恶倾向的。
1.2 研究方法
设治疗组(A组)及对照组(B组)，A组用西药左氧氟沙星片0.2g、2次/日及盐酸特拉唑嗪2mg、1次/日，加用中药自拟前列清热通瘀汤，药物组成为苦参、黄柏、萆薢、车前子、白芷、王不留行、丹参、川芎、土茯苓、元胡、黄芪、牛膝、生地、甘草。B组采用单纯西药左氧氟沙星片0.2g、2次/日及盐酸特拉唑嗪2mg、1次/日治疗，治疗前和治疗后4周测前列腺炎的中医证候评分。
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1.3 评定症状积分和疗效标准，观察疗效
疗效判定标准及慢性前列腺炎中医症状评分都参照国家中医药管理局颁发的《中药新药治疗慢性前列腺炎(非特异性)的临床研究指导原则》(2002年)。痊愈：中医临床症状、体征消失，症状积分减少≥95%；显效：中医临床症状、体征明显改善，症状积分减少≥60%；有效：中医临床症状、体征有所好转，30%≤症状积分减少<60%；无效：中医临床症状、体征均无改善，症状积分减少<30%。
1.4 统计学处理
采用SASS 11.0软件。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
2.2 两组中医症状评分比较
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3 讨论
祖国医学对前列腺炎的论述在精浊、淋证、腰痛范畴。《素问•痿论篇》：“思虑无穷，所愿不得，意淫于外，入房为甚，宗筋弛纵，发为筋萎，为白浊。”《素问•六元正纪大论》：“脾受积湿之气，小便黄赤，甚则淋。”《灵枢•五癃津液别》：“阴阳不和，则使液溢而下流于阴……下过度则虚，虚则腰背痛而胫酸。”以上论述了慢性前列腺炎的症状包括小便淋漓、滴白、腰腿酸痛等症状，以及朴素的病因病机，有房室不节、湿热下注、肾虚等。现在对CP的病因病机有多方面论述：施汉章认为湿热下注，反复发作，久病入络，形成瘀阻[4]；阮国治认为脾肾亏虚为本，湿热瘀阻为标[5]；徐福松认为瘀血败精，湿热下注，久病伤及脾肾[6]；贾金铭认为湿热为标，肾虚为本，瘀阻是发病过程中的病理反映[7]；张敏建认为肝气郁结，气滞血瘀是主要病机[8]；李海松认为CP基本病理是瘀阻[9]。综上所述，不论湿热、气滞、脾肾两虚哪一证型，都有瘀血阻滞这一病理过程。现代医学认为前列腺属男子下焦胞络，李曰庆认为女子胞对应，并提出男子胞的概念，将其功能具体化，为生精、藏精、泄精功能[10]。青年中年以后主要是藏精、泄精，其性通而不滞，以通降下行为顺。我院根据这一特点采用自拟前列清热通瘀汤，治以清热利湿、活血化瘀、佐以补肾，祛除湿热外因，改善瘀阻的病理过程，恢复前列腺正常的生理状态。
共2页, 百拇医药(成海生)