不同途径子宫切除与性生活质量研究
【摘要】目的：分析经腹、腹腔镜、阴道3种途径行全子宫切除术后，对性生活质量的影响。方法：3种途径全子宫切除术各30例，调查术后2年左右性功能情况。结果：术后恢复性生活的时间经腹腔镜全子宫切除术较经腹、阴道子宫切除术有显著差异；但性欲下降、阴道干燥、性交痛等。结论：3种途径的全子宫切除术差异无显著性。
【关键词】全子宫切除术；性生活质量；腹腔镜；阴道
子宫切除术为治疗子宫良性病变的有效治疗方法，临床工作中全子宫切除术占大多数。但该手术破坏了盆底的解剖和盆底自主神经，影响了生活质量。由于微创技术登上了医学的舞台，所以经腹腔镜全子宫切除术及经阴道行全子宫切除术已经成为了一种趋势。但是这3种手术途径，对患者将来性生活的影响，尚不明确。通过此次研究，为临床全子宫切除术的方式提供参考。
1、资料与方法
1.1 资料
选择我院2009年～2010年行全子宫切除术的患者，其中经腹全子宫切除、经腹腔镜行全子宫切除、经阴道行全子宫切除术各30例，排除子宫脱垂、卵巢或宫颈病变、需同时行阴道手术者及随访和临床资料不完整者。年龄35～52岁，平均年龄(44.3±5.1)岁。
1.2、方法
术后2年性生活质量的调查，其中包括了术后性生活恢复时间、性欲下降、阴道干燥、性交痛的比较分析。
1.3、统计方法
本结果采用SPSSⅡ软件，进行分析处理。
2、结果
不同途径行全子宫切除术，经腹、阴道全子宫切除术术后恢复性生活时间较经腹腔镜全子宫切除时间更长，差异有显著性。但是性欲下降、阴道干燥、性交痛比较无显著差异性。
3、讨论
全子宫切除术是妇科临床最常见及最基本的手术之一，经腹全子宫切除术、经腹腔镜下全子宫切除术、经阴道全子宫切除术是目前常用的三种术式。经腹全子宫切除术是传统手术，是其他各种术式的基础。手术视野暴露清楚，适应症广泛，适合子宫体积大于孕3个月的、盆腔粘连严重、其它术式操作困难及恶性肿瘤患者。经腹腔镜下全子宫切除术手术视野好、有操作渐进性，分离盆腔粘连、处理输卵管及卵巢的能力更优，减轻子宫自阴道切除的难度，腹部切口小，术中出血较少，术后恢复快；但是对医生的操作水平要求较高，医疗器械费用贵，住院费用高，可能发生穿刺损伤、电气伤、皮下气肿等风险。因术中使用全身麻醉且需要气管插管，术后会有咽部不适。经阴道全子宫切除术，优点是手术时间短，创伤小，腹部没有切口，对腹腔内影响小，较少了盆腔粘连，术后恢复快，费用较少；但是手术视野小，操作相对困难，技术要求高。
人类的性欲十分复杂，受生理和心理多种因素的影响，Handa等描述了性功能障碍的4种特征，即性欲下降、阴道干燥、性交痛和性高潮缺失。通过以上研究可以看出，3种手术方式中，虽然经腹、阴道全子宫切除术术后恢复性生活所需时间较经腹腔镜全子宫切除所需恢复的时间长，差异有显著性，但是了解了患者术后的观点后，个人认为全子宫切除术后性生活受心理影响占多数。很多患者存在顽固的误区，认为子宫切除对性生活有影响，且对性生活的恢复抱着消极的态度，且很多人认为经阴道、腹腔做手术对于性生活影响大。切除子宫后，患者或多或少存在心理创伤，有人产生了失落感，感觉器官缺失，尤其有宗教信仰的人们尤为严重。夫妻双方如果能协调好，互相鼓励尚能缓解上述情况，若是夫妻感觉术后性生活残缺不全，则会加重这种失落感。强烈的失落感造成性欲降低，术后畏手畏脚，使恢复性生活所需的时间更长，使阴道萎缩，造成性交痛。所以消除心理压力，夫妻的互动，可使术后早日恢复性生活。, http://www.100md.com(耿迎春 王茜 毛秀丽)
【关键词】全子宫切除术；性生活质量；腹腔镜；阴道
子宫切除术为治疗子宫良性病变的有效治疗方法，临床工作中全子宫切除术占大多数。但该手术破坏了盆底的解剖和盆底自主神经，影响了生活质量。由于微创技术登上了医学的舞台，所以经腹腔镜全子宫切除术及经阴道行全子宫切除术已经成为了一种趋势。但是这3种手术途径，对患者将来性生活的影响，尚不明确。通过此次研究，为临床全子宫切除术的方式提供参考。
1、资料与方法
1.1 资料
选择我院2009年～2010年行全子宫切除术的患者，其中经腹全子宫切除、经腹腔镜行全子宫切除、经阴道行全子宫切除术各30例，排除子宫脱垂、卵巢或宫颈病变、需同时行阴道手术者及随访和临床资料不完整者。年龄35～52岁，平均年龄(44.3±5.1)岁。
1.2、方法
术后2年性生活质量的调查，其中包括了术后性生活恢复时间、性欲下降、阴道干燥、性交痛的比较分析。
1.3、统计方法
本结果采用SPSSⅡ软件，进行分析处理。
2、结果
不同途径行全子宫切除术，经腹、阴道全子宫切除术术后恢复性生活时间较经腹腔镜全子宫切除时间更长，差异有显著性。但是性欲下降、阴道干燥、性交痛比较无显著差异性。
3、讨论
全子宫切除术是妇科临床最常见及最基本的手术之一，经腹全子宫切除术、经腹腔镜下全子宫切除术、经阴道全子宫切除术是目前常用的三种术式。经腹全子宫切除术是传统手术，是其他各种术式的基础。手术视野暴露清楚，适应症广泛，适合子宫体积大于孕3个月的、盆腔粘连严重、其它术式操作困难及恶性肿瘤患者。经腹腔镜下全子宫切除术手术视野好、有操作渐进性，分离盆腔粘连、处理输卵管及卵巢的能力更优，减轻子宫自阴道切除的难度，腹部切口小，术中出血较少，术后恢复快；但是对医生的操作水平要求较高，医疗器械费用贵，住院费用高，可能发生穿刺损伤、电气伤、皮下气肿等风险。因术中使用全身麻醉且需要气管插管，术后会有咽部不适。经阴道全子宫切除术，优点是手术时间短，创伤小，腹部没有切口，对腹腔内影响小，较少了盆腔粘连，术后恢复快，费用较少；但是手术视野小，操作相对困难，技术要求高。
人类的性欲十分复杂，受生理和心理多种因素的影响，Handa等描述了性功能障碍的4种特征，即性欲下降、阴道干燥、性交痛和性高潮缺失。通过以上研究可以看出，3种手术方式中，虽然经腹、阴道全子宫切除术术后恢复性生活所需时间较经腹腔镜全子宫切除所需恢复的时间长，差异有显著性，但是了解了患者术后的观点后，个人认为全子宫切除术后性生活受心理影响占多数。很多患者存在顽固的误区，认为子宫切除对性生活有影响，且对性生活的恢复抱着消极的态度，且很多人认为经阴道、腹腔做手术对于性生活影响大。切除子宫后，患者或多或少存在心理创伤，有人产生了失落感，感觉器官缺失，尤其有宗教信仰的人们尤为严重。夫妻双方如果能协调好，互相鼓励尚能缓解上述情况，若是夫妻感觉术后性生活残缺不全，则会加重这种失落感。强烈的失落感造成性欲降低，术后畏手畏脚，使恢复性生活所需的时间更长，使阴道萎缩，造成性交痛。所以消除心理压力，夫妻的互动，可使术后早日恢复性生活。, http://www.100md.com(耿迎春 王茜 毛秀丽)