女性不孕不育者免疫抗体检测情况的临床分析
【摘要】目的：探讨女性不明原因不孕症患者其免疫抗体检测阳性情况。方法：随机对我院门诊接受治疗的女性不孕症患者321例作为实验组，并随机选取健康体检的体检者98例作为对照组，对其进行AsAb、EMAb、AoAb、HCGAb、ASA以及IU/cT感染情况进行检测。结果：实验组患者AsAb、EMAb、AoAb、HcGAb、ACA以及UU/CT感染阳性率明显高于对照组(P<0.05)；人工流产后继发性不孕症患者其AsAb、EMAb、AoAb、HcGAb、ACA表达明显高于原发性不孕症患者(P<0.05)。结论：AsAb、EMAb、AoAb、HCCAb、AcA以及UU/CT感染阳性率与女性不孕症的发生有明显的相关性，对于女性不孕症患者必要时进行相关抗体的检测，以提高诊断效果，为治疗提供指导
【关键词】不孕症；女性；免疫抗体
近年来随着继发不孕在女性不孕症中的比例逐渐上升，调查研究发现，导致不孕症的因素较多，其中约40%的患者为免疫因素所导致。随着生物化学技术和免疫技术的发展和运用，抗精子抗体、抗心磷脂抗体以及抗子宫内膜抗体等被更多的运用于生殖免疫和生殖免疫病理机制的研究。Sun指出AsAb、EMAb、AOAb、HcGAb、AcA所产生的机制不同，但其均是导致免疫性不孕的重要因素。本文针对AsAb、EMAb、Ao-Ab、HCGAb、ACA免疫抗体对女性不孕症患者中的阳性率，拟说明自身免疫抗体检测在不孕妇女中的变化，探讨其对不孕妇女的影响，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
我院2007年2月～2011年6月门诊治疗的女性不孕症患者32l例，均为原发性不明原因不孕。患者年龄为23—37岁，平均年龄为28.3±5.4岁；其中原发性不孕症患者181例，继发性不孕症患者140例。纳入标准：患者无自身免疫疾病的临床表现，并对患者进行详细询问病史以及相关检查，排除患者为解剖、内分泌、遗传以及感染性疾病。排除标准：患者为精神异常以及肿瘤病史。同时随机选取健康体检妇女98例作为对照组，其年龄为23～35岁，平均年龄为28.3±4.5岁，两组研究对象在年龄、体重等比较中无明显差异性(P>0.05)，本临床研究具有可比性。
1.2 研究方法
对本临床研究患者在空腹情况下取肘静脉血3ml，并将其离心后分离血清进行测定，如果当天未能进行测定的标准对其按照相应的标本保存方法进行保存，其保存时间不能超过1周，并运用酶联免疫吸附法(ELISA)对患者AsAb、EMAb、AoAb、HCGAb、ACA进行测定。UU/CT感染情况检测：同期运用无菌棉拭子将本临床研究患者的子宫颈分泌物置人1ml的无菌生理盐水Eppendorf管中，而后对其进行离心，弃上清，而后在沉淀物中加入显色剂，对其颜色进行变化。
1.3 统计学分析
对本临床研究的所有数据采用SPSS13.0进行数据分析，对计量资料采用t检验，对计数资料采用卡方检验，检验水准设定为a=0.05，当P<0.05时，认为其有统计学差异性。
2 结果
2.1 实验组以及对照组在血清中AsAb、EMAb、AoAb、HCGAb、ACA阳性率比较，结果如表1所示，结果显示实验组患者与对照组患者的阳性率比较有明显的差异性(P<0.05)。
2.2 继发性不孕症患者流产次数与AsAb、EM-Ab、AoAb、HCGAb、ACA阳性率的相关性比较，结果如表2所示，结果显示流产次数与其阳性率无明显相关性(P>0.05)。
2.3 对本临床研究患者UU/CT阳性率与血清中AsAb、EMAb的阳性率比较，结果如表3所示，结果显示UU/CT阳性的患者中血清AsAb、EMAb的阳性率明显高于UU/CT阴性患者(P<0.05)。
3 讨论
近年来，Djaladat研究表明免疫性因素可导致妇女出现不孕症等严重影响患者生活质量的疾病，其中免疫性抗体的产生，是导致其出现的重要因素之一。
AsAb是与精子表面抗原特异性结合的抗体，在正常情况下，在精液中存在有一定的免疫物质对女方精子抗原应答进行抑制，从而形成耐受，且在正常情况女性生殖道中的免疫系统具有较好的免疫调节作用，从而使生产后女性不会产生AsAb。Simikova研究表明AsAb多产生于精液免疫抑制因子缺乏或者女性生殖系统出现炎症、损伤等黏膜免疫防御机制消弱以及精子抗原被子宫内免疫细胞识别的情况，从而导致生殖道局部或者全身免疫反应，从而导致女性合成AsAb。刘迎辉研究表明当多次流产时，会加重女性生殖道内局部发生感染以及损伤，从而使其免疫反应不断强化，导致AsAb升高。在本临床研究中，我们发现实验组患者AsAb的含量比对照组高(P<0.05)，在实验组中，流产后继发性不孕症组患者其阳性率明显高于原发性不孕症组(P<0.05)；但未发现多次流产患者其AsAb升高，与相关文献报道有一定的差异性，我们认为，这与本临床研究的样本数量、地区差异等因素有一定的相关性，需要进一步研究。EMAb是一种以子宫内膜为靶抗原从而诱发一系列的免疫病理防御的自身抗原，有学者认为其与子宫内膜炎症以及子宫内膜异位症等，是导致女性不孕症抗体阳性的主要原因。当带有子宫内膜的碎屑经血液进入输卵管人盆腔，可导致相关细胞刺激免疫系统，从而诱导EMAb的产生，继而发生一系列免疫病理反应。在本临床研究中，我们发现EMAb在不孕症患者中阳性率明显高于对照组，我们认为其可能与子宫内膜中抗原结合后产生抗原抗体反应，继而对补体进行激活，产生细胞毒性作用，使子宫内膜发育出现障碍，从而对子宫内膜内分泌功能造成影响，对受精卵着床或者胚胎发育造成影响。ACA作为抗磷脂抗体中的一种，其可对多系统以及器官造成影响。ACA为细胞膜上自身抗体，其主要表达在炎症、损伤以及粘连后组织。张磊磊研究发现，当多次进行流产手术会导致生殖系统出现不同程度的损伤或者感染，继而激活机体表达ACA。魏立指出，ACA可与磷脂结合，从而导致一系列不良反应，主要是造成细小血管出现血栓从而导致胎盘血流不足。Ambrosini对ACA阳性者的胎盘滋养细胞细胞浆中以及绒毛血管壁中检测出其免疫复合物的沉淀。在本临床研究中，我们发现，ACA在实验组中的表达明显高于对照组(P<0.05)，在实验组中，流产后继发性不孕症组患者其阳性率明显高于原发性不孕症组(P<0.05)；我们认为其可与卵巢细胞中表达出的相关磷脂结合蛋白相互作用，从而对卵子的形成以及排除进行干扰，同时也可以同卵子或者精子表面进行结合，从而干扰受精过程，诱发不孕。AoAb是一种位于卵母细胞、卵巢颗粒细胞、黄体细胞以及间质细胞内抗原的抗体。其可通过性生活以及药物、感染以及创伤等外界因素作用下对卵巢造成损害，从而使卵巢中处于不同时期的细胞表达出AoAb 。Sun 研究发现AoAb阳性患者其卵泡发育较差、子宫内膜薄以及雌二醇水平低、FSH、LH浓度增高等不良表现，继而导致患者出现不孕。在本临床研究中我们发现实验组患者AoAb阳性率明显高于对照组(P<0.05)，在实验组中，流产后继发性不孕症组患者AoAb阳性率明显高于原发性不孕症组(P<0.05)；故我们认为不孕症与AoAb表达有一定的相关性。HCG是一种合成细胞滋养层在妊娠期所特有的激素，其主要是促进妊娠期黄体发育以及甾体激素分泌，SitnikovaL研究发现，HC—GAb主要是由于流产并接受HCG治疗后发生，在本临床研究中，我们发现，有流产经历的患者中其表达水平明显高于原发性不孕症以及对照组(P<0.05)，在实验组中，流产后继发性不孕症组患者其阳性率明显高于原发性不孕症组(P<0.05)；故我们认为其可能封闭HCG活性，降低其生物作用，从而导致妊娠不能维持，继而发生反复流产以及习惯性流产。但在本临床研究中，我们发现流产次数与患者相关激素的含量无明显的相关性(P>0.05)，我们认为这与本临床研究的样本数以及环境有关，需要对其进一步研究。我们对UU/CT感染与患者血清中AsAb、EMAb的阳性率分析，结果发现，UU/CT感染患者血清中AsAb、EMAb的阳性率明显高于其阴性患者，我们认为UU可牢固的粘附于靶细胞的表面，当机体出现免疫力低下等不良情况时，可诱发患者出现特异性尿道炎，子宫内膜炎以及盆腔炎等疾病。Ambrosini研究发现CT感染可导致细胞溶解，继而使细胞毒性物质作用发生超敏感染或者出现自身免疫疾病。在本临床研究中，我们认为女性在UU/CT感染时，会导致其机体内独特性抗体以及其网络功能出现紊乱，造成精子的成活率降低，从而导致其出现不孕。
综上所述，自身免疫抗体阳性是导致女性不明原因不孕的主要原因之一，而人工流产以及UU/CT感染的患者其相关抗体检测阳性率明显增加。提示对于不明原因不孕症患者必要时进行自身免疫抗体的检测，以明确病因，从而对其进行针对性治疗。
参考文献
[1]童干益.雌二醇、孕酮、抗HCG抗体联合检测在不孕症诊断中的临床意义.临床和实验医学杂志，2010，9(15)：1152., 百拇医药(吴晓锋 海燕)
【关键词】不孕症；女性；免疫抗体
近年来随着继发不孕在女性不孕症中的比例逐渐上升，调查研究发现，导致不孕症的因素较多，其中约40%的患者为免疫因素所导致。随着生物化学技术和免疫技术的发展和运用，抗精子抗体、抗心磷脂抗体以及抗子宫内膜抗体等被更多的运用于生殖免疫和生殖免疫病理机制的研究。Sun指出AsAb、EMAb、AOAb、HcGAb、AcA所产生的机制不同，但其均是导致免疫性不孕的重要因素。本文针对AsAb、EMAb、Ao-Ab、HCGAb、ACA免疫抗体对女性不孕症患者中的阳性率，拟说明自身免疫抗体检测在不孕妇女中的变化，探讨其对不孕妇女的影响，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
我院2007年2月～2011年6月门诊治疗的女性不孕症患者32l例，均为原发性不明原因不孕。患者年龄为23—37岁，平均年龄为28.3±5.4岁；其中原发性不孕症患者181例，继发性不孕症患者140例。纳入标准：患者无自身免疫疾病的临床表现，并对患者进行详细询问病史以及相关检查，排除患者为解剖、内分泌、遗传以及感染性疾病。排除标准：患者为精神异常以及肿瘤病史。同时随机选取健康体检妇女98例作为对照组，其年龄为23～35岁，平均年龄为28.3±4.5岁，两组研究对象在年龄、体重等比较中无明显差异性(P>0.05)，本临床研究具有可比性。
1.2 研究方法
对本临床研究患者在空腹情况下取肘静脉血3ml，并将其离心后分离血清进行测定，如果当天未能进行测定的标准对其按照相应的标本保存方法进行保存，其保存时间不能超过1周，并运用酶联免疫吸附法(ELISA)对患者AsAb、EMAb、AoAb、HCGAb、ACA进行测定。UU/CT感染情况检测：同期运用无菌棉拭子将本临床研究患者的子宫颈分泌物置人1ml的无菌生理盐水Eppendorf管中，而后对其进行离心，弃上清，而后在沉淀物中加入显色剂，对其颜色进行变化。
1.3 统计学分析
对本临床研究的所有数据采用SPSS13.0进行数据分析，对计量资料采用t检验，对计数资料采用卡方检验，检验水准设定为a=0.05，当P<0.05时，认为其有统计学差异性。
2 结果
2.1 实验组以及对照组在血清中AsAb、EMAb、AoAb、HCGAb、ACA阳性率比较，结果如表1所示，结果显示实验组患者与对照组患者的阳性率比较有明显的差异性(P<0.05)。
2.2 继发性不孕症患者流产次数与AsAb、EM-Ab、AoAb、HCGAb、ACA阳性率的相关性比较，结果如表2所示，结果显示流产次数与其阳性率无明显相关性(P>0.05)。
2.3 对本临床研究患者UU/CT阳性率与血清中AsAb、EMAb的阳性率比较，结果如表3所示，结果显示UU/CT阳性的患者中血清AsAb、EMAb的阳性率明显高于UU/CT阴性患者(P<0.05)。
3 讨论
近年来，Djaladat研究表明免疫性因素可导致妇女出现不孕症等严重影响患者生活质量的疾病，其中免疫性抗体的产生，是导致其出现的重要因素之一。
AsAb是与精子表面抗原特异性结合的抗体，在正常情况下，在精液中存在有一定的免疫物质对女方精子抗原应答进行抑制，从而形成耐受，且在正常情况女性生殖道中的免疫系统具有较好的免疫调节作用，从而使生产后女性不会产生AsAb。Simikova研究表明AsAb多产生于精液免疫抑制因子缺乏或者女性生殖系统出现炎症、损伤等黏膜免疫防御机制消弱以及精子抗原被子宫内免疫细胞识别的情况，从而导致生殖道局部或者全身免疫反应，从而导致女性合成AsAb。刘迎辉研究表明当多次流产时，会加重女性生殖道内局部发生感染以及损伤，从而使其免疫反应不断强化，导致AsAb升高。在本临床研究中，我们发现实验组患者AsAb的含量比对照组高(P<0.05)，在实验组中，流产后继发性不孕症组患者其阳性率明显高于原发性不孕症组(P<0.05)；但未发现多次流产患者其AsAb升高，与相关文献报道有一定的差异性，我们认为，这与本临床研究的样本数量、地区差异等因素有一定的相关性，需要进一步研究。EMAb是一种以子宫内膜为靶抗原从而诱发一系列的免疫病理防御的自身抗原，有学者认为其与子宫内膜炎症以及子宫内膜异位症等，是导致女性不孕症抗体阳性的主要原因。当带有子宫内膜的碎屑经血液进入输卵管人盆腔，可导致相关细胞刺激免疫系统，从而诱导EMAb的产生，继而发生一系列免疫病理反应。在本临床研究中，我们发现EMAb在不孕症患者中阳性率明显高于对照组，我们认为其可能与子宫内膜中抗原结合后产生抗原抗体反应，继而对补体进行激活，产生细胞毒性作用，使子宫内膜发育出现障碍，从而对子宫内膜内分泌功能造成影响，对受精卵着床或者胚胎发育造成影响。ACA作为抗磷脂抗体中的一种，其可对多系统以及器官造成影响。ACA为细胞膜上自身抗体，其主要表达在炎症、损伤以及粘连后组织。张磊磊研究发现，当多次进行流产手术会导致生殖系统出现不同程度的损伤或者感染，继而激活机体表达ACA。魏立指出，ACA可与磷脂结合，从而导致一系列不良反应，主要是造成细小血管出现血栓从而导致胎盘血流不足。Ambrosini对ACA阳性者的胎盘滋养细胞细胞浆中以及绒毛血管壁中检测出其免疫复合物的沉淀。在本临床研究中，我们发现，ACA在实验组中的表达明显高于对照组(P<0.05)，在实验组中，流产后继发性不孕症组患者其阳性率明显高于原发性不孕症组(P<0.05)；我们认为其可与卵巢细胞中表达出的相关磷脂结合蛋白相互作用，从而对卵子的形成以及排除进行干扰，同时也可以同卵子或者精子表面进行结合，从而干扰受精过程，诱发不孕。AoAb是一种位于卵母细胞、卵巢颗粒细胞、黄体细胞以及间质细胞内抗原的抗体。其可通过性生活以及药物、感染以及创伤等外界因素作用下对卵巢造成损害，从而使卵巢中处于不同时期的细胞表达出AoAb 。Sun 研究发现AoAb阳性患者其卵泡发育较差、子宫内膜薄以及雌二醇水平低、FSH、LH浓度增高等不良表现，继而导致患者出现不孕。在本临床研究中我们发现实验组患者AoAb阳性率明显高于对照组(P<0.05)，在实验组中，流产后继发性不孕症组患者AoAb阳性率明显高于原发性不孕症组(P<0.05)；故我们认为不孕症与AoAb表达有一定的相关性。HCG是一种合成细胞滋养层在妊娠期所特有的激素，其主要是促进妊娠期黄体发育以及甾体激素分泌，SitnikovaL研究发现，HC—GAb主要是由于流产并接受HCG治疗后发生，在本临床研究中，我们发现，有流产经历的患者中其表达水平明显高于原发性不孕症以及对照组(P<0.05)，在实验组中，流产后继发性不孕症组患者其阳性率明显高于原发性不孕症组(P<0.05)；故我们认为其可能封闭HCG活性，降低其生物作用，从而导致妊娠不能维持，继而发生反复流产以及习惯性流产。但在本临床研究中，我们发现流产次数与患者相关激素的含量无明显的相关性(P>0.05)，我们认为这与本临床研究的样本数以及环境有关，需要对其进一步研究。我们对UU/CT感染与患者血清中AsAb、EMAb的阳性率分析，结果发现，UU/CT感染患者血清中AsAb、EMAb的阳性率明显高于其阴性患者，我们认为UU可牢固的粘附于靶细胞的表面，当机体出现免疫力低下等不良情况时，可诱发患者出现特异性尿道炎，子宫内膜炎以及盆腔炎等疾病。Ambrosini研究发现CT感染可导致细胞溶解，继而使细胞毒性物质作用发生超敏感染或者出现自身免疫疾病。在本临床研究中，我们认为女性在UU/CT感染时，会导致其机体内独特性抗体以及其网络功能出现紊乱，造成精子的成活率降低，从而导致其出现不孕。
综上所述，自身免疫抗体阳性是导致女性不明原因不孕的主要原因之一，而人工流产以及UU/CT感染的患者其相关抗体检测阳性率明显增加。提示对于不明原因不孕症患者必要时进行自身免疫抗体的检测，以明确病因，从而对其进行针对性治疗。
参考文献
[1]童干益.雌二醇、孕酮、抗HCG抗体联合检测在不孕症诊断中的临床意义.临床和实验医学杂志，2010，9(15)：1152., 百拇医药(吴晓锋 海燕)