《EAU慢性盆腔疼痛指南(2012年版)》前列腺疼痛综合征解读(2)
对于非甾体抗炎药,只有两个随机对照试验。其中一项是塞来昔布治疗方案,与安慰剂对比,疼痛、生活质量分数和NIH—CPSI评分均支持塞来昔布治疗,但是效果仅局限于治疗期间。一项随机安慰剂对照研究,已经对白三烯拮抗剂扎鲁司特进行了观察,患者同时服用强力霉素,研究结果为阴性。对于类固醇,一项口服强的松随机低效能安慰剂对照试验显示无显著效果。最近的一项荟萃分析中,将NSAIDs的两项研究和一项口服强的松的研究合并,与安慰剂相比,80%的抗炎症药物可能性反应剧烈。总体来说,抗炎症药物具有治疗作用,最终的评价仍需大样本的研究证实,同时需考虑长期应用带来的副作用。4.4阿片类药物
对于难治性PPS的患者,阿片类药物能够起到缓解疼痛的作用。虽然阿片类药物治疗非癌症疼痛的长期有效性只有少量数据,阿片类药物同时具有副作用:降低生活质量、依赖性、阿片类药物耐受以及阿片诱导的痛觉过敏。泌尿科医师在应用阿片类药物治疗PPS时,需配合其他疗法。
4.55a还原酶抑制剂
在对5a还原酶抑制剂进行了小样本的初步研究后发现 ......
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