影响米非司酮配伍米索前列醇终止早孕效果的因素分析(2)
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参见附件。
观察中，我们发现妊娠6周左右流产成功率最高，达到97.33%。初孕产妇流产率较有孕产史的孕妇高，但出血少，有孕产史特别是有人流史的孕妇，用药物流产出血多，可能与宫内膜受过破坏，炎症导致胎盘、胎膜粘连有关。Kathleen M等[13]曾报道有些孕妇相比于药流更倾向于清宫术。这也是我们药流失败的一个因素。体重>65kg的孕妇，完全流产率偏低，是否与药物的分布与体表面积相关，待进一步探讨。我们在临床实践环节对体重超过56kg者，米非司酮加服50mg，效果满意，与文献报道基本一致[14]。文献报道药物流产不全及失败率为10%左右[15]，本文为2.56%，可能与女性内分泌功能逐渐减退及对药物敏感性下降有关[16]。
由此可见，孕次、产次、体重、妊娠天数及剖宫产史对药物流产的影响不大，如果体重>56kg者，可适量加药以达到治疗效果。小剂量米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠的治疗，方法简便，剂量小，效果满意，经济，可减少患者一定的负担，且避免了宫腔操作，避免了宫颈坚韧扩张困难及手术损伤，能适合与不同年龄、不同孕产史的育龄妇女[17]。此外，由于用药后内、外源性前列腺素的协同作用，促进了宫颈的软化与宫口扩张，即使药物流产失败，也易于实施吸宫术，减轻了受术者的痛苦，可行性良好值得临床推广及应用。但联合用药后，部分患者在治疗过程中出血多 ......
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