睾丸扭转61例诊断与治疗的临床研究(2)
对一些疑难病例,在查体及彩色多普勒超声检查结合也无法鉴别是否发生睾丸扭转时,临床医生及时的手术探查是防止睾丸因缺血时间延长,最终坏死丢失的重要原则\[8\]。术中,陆雪强等\[9\]认为应该对另外一侧没有扭转的睾丸同时进行固定手术,因一侧睾丸发生扭转,另外一侧极有可能存在相同的局部解剖异常,以后也极有可能发生扭转。手术对与睾丸相关的内分泌激素包括FSH、LH、睾酮不会造成异常,Romeo等\[10\] 对睾丸扭转进行复位固定术或切除的患者都进行了随访,检测FSH、LH、睾酮值都属于正常范围。对于减轻睾丸扭转复位对患侧睾丸及对侧睾丸产生的缺血再灌注等损伤,根据缺血再灌注损伤的发生机制,Yurtcu等\[11\]研究使用抗氧化剂有保护复位的睾丸,防止其发生萎缩的作用,而且1次/d,连续7d的效果会明显优于只在手术复位前给药1次。对于这种特殊时期的睾丸扭转,Callewaert等\[12\] 研究认为睾丸的内分泌功能对患儿的生长发育非常重要,为了幼儿的正常发育,扭转坏死的睾丸也应尽量不切除。
虽然解剖上睾丸都有自己相对独立的血液循环系统,但一部分学者认为:一侧睾丸扭转后会影响对侧睾丸功能。当睾丸扭转程度达到720°,时间超过3~4h,复位恢复血供6~8h后,在动物模型中只造成同侧的睾丸功能受损 ......
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