35子宫动脉栓塞治疗中期妊娠胎盘前置状态

    前置胎盘发生于孕28周前，应称为胎盘前置状态，正常状态下，妊娠16周时，胎盘约占宫腔面积的1/2，而足月妊娠时胎盘所占面积将缩小至宫腔总面积的1/4～1/3，因此，中期妊娠时胎盘近宫颈或覆盖宫颈内口的机会增多，但随着妊娠的进展，子宫下段拉长而胎盘上移，胎盘前置状态将有所改变 。尽管大多数妊娠中期的胎盘前置状态不影响最后的妊娠结局，但仍有部分无症状的胎盘呈前置状态的患者需要引产时，往往因阴道大量出血甚至出血性休克而不得不行剖宫取胎，止血困难者甚至有切除子宫的可能，从而给患者造成的伤害大，近、远期并发症多，甚至可能因此丧失生育能力[10]。所以，中期妊娠的胎盘前置状态引产中，怎样避免和减少阴道出血一直是临床医师所面临的棘手问题。近年介入放射学在妇产科领域的新发展，子宫动脉栓塞术采用直径为1～2mm的可吸收的明胶海绵颗粒导入血管后，可迅速引起血小板的聚集，形成血栓，使子宫动脉末梢以上的管腔发生短期阻塞，而不栓塞毛细血管网[11]。从而快速阻断子宫动脉，并在栓塞后3d子宫动脉侧支循环建立，10～14d后明胶海绵颗粒开始逐渐被吸收，大多数血管再通，恢复子宫功能[12]。利凡诺尔注入羊膜腔后可产生内源性的前列腺素 ......