男性射精障碍行宫腔内人工授精的临床研究(2)
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1资料与方法
11资料
选取2009年11月至2013年10月期间在浙江省绍兴市妇幼保健院生殖中心因男性不育就诊，由固定的男性科医师进行详细的病史询问及查体，确诊为射精障碍(指逆行射精和不射精)的患者共14例纳入研究。这14例患者其年龄为22～44岁，不育年限为1～8年，检查外生殖器均无异常，勃起功能正常。逆行射精患者2例，其中1例原射精正常，因腰骶部外伤后造成性交后无精液射出，为继发性逆行射精；另1例为胰岛素依赖性糖尿病引起的阴部神经损害所致。其余12例为不射精患者。女方年龄为22～37岁，子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管通畅，免疫抗体检查均为阴性。
12诊断依据
逆行射精(RE)是指能正常性交且性交持续时间正常，有射精动作、快感及高潮，但无精液射出，性交后在尿中可查到精子和果糖等。不射精(AE)是指阴茎能正常勃起和性交，但是达不到性高潮和获得性快感，不能射出精液，或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精。
13方法
131术前准备所有患者行IUI治疗前夫妇双方均行相关检查，排除妊娠禁忌证，夫妇双方提供结婚证、身份证和计划生育证明，签署丈夫精液人工授精术知情同意书、剩余精液处理知情同意书和随访知情同意书。
132促排卵方案女方月经规律且既往监测排卵有正常排卵者，采用自然周期IUI；女方月经不规律、既往监测卵泡发育异常或自然周期IUI未孕者采用克罗米芬(CC，塞浦路斯高特制药) 、人绝经期尿促性腺激素(HMG，珠海丽珠制药)促排卵。促排卵方案包括：(1)CC；(2)CC+HMG；(3)HMG。同时阴道B超密切监测卵泡及内膜发育，并根据情况增减用量，优势卵泡直径≥18mm，且直径16mm卵泡<3 个时予人绒毛膜促性腺激素(HCG，珠海丽珠制药)10000U肌注 ......
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